艾灸加快鼓胀消退的临床效果观察

●杨旺

艾灸加快鼓胀消退的临床效果观察

●杨旺

鼓胀的发生原因较多，临床上一直没有持久有效的方法和药物。从现代医学观点可知，艾灸的强效热力，起到温经散寒、祛风胜湿、活血化瘀的作用，能够很有效地缓解患者的病苦。临床实现证明：时辰艾灸加快鼓胀消退的临床效果较佳。本文结合国内外相关文献资料，深入探讨了艾灸加快鼓胀消退的临床效果，具有一定的参考价值。

艾灸；鼓胀消退；临床效果

1 前言

鼓胀是一种临床上较为常见的腹胀疾病，多反复发作，且呈渐进性加重，对患者的生活质量会造成严重地影响。鼓胀之病多由血吸虫感染，迁延失治；气失条畅、情志怫郁；饮食不节、嗜酒过度；或者由于黄疸积聚，日久壅遏，进而造成鼓胀。其病机总由为气滞湿阻、木郁克土、肝气郁遏，进而造成出现水停瘀结的情况。正如《医门法律·胀病论》所说：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”。多以利水散结、理气化癖为法来对其进行治疗，“外治之法，即内治之理”[1]。鼓胀的发生原因较多，临床上一直没有持久有效的方法和药物。从现代医学观点可知，灸的强效热力，起到温经散寒、祛风胜湿、活血化瘀的作用，这能够很有效地缓解患者的病苦[2]。临床实现证明：时辰艾灸加快鼓胀消退的临床效果较佳。

2 鼓胀主症

临床症状符合中华医学会颁布《中医内科常见病诊疗指南》[3]中关于鼓胀病腹胀中医辨证标准。患者的腹部皮肤绷紧、膨隆如鼓，叩之如鼓，同时还会有移动性浊音发出。可伴有纳少便搪、神疲乏力、齿鼻衄血、四肢瘦削、腹部积块，或者会有手掌赤痕、红痣血缕出现在胸部、颈部、面部，且腹上青筋暴露、胀满疼痛，那么基本可以判定为血鼓；若患者体内有暖气，矢气则舒，腹部按之空空然，如按气囊，鼓之如鼓，那么基本可以判定为气鼓；若患者腹部坚满，用手来进行按压，如蛙腹，振动有水声，按之如囊裹水，那么基本可以判定为水鼓。

3 艾灸疗法的作用

艾灸疗法具有较为悠久的历史，《本草从新》（清代吴仪洛著）中说：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，稳中开郁......以之艾火，能透诸经而除百病。”结合国内外一些文献资料[4]来看，艾灸疗法主要有以下一些显著的特点：（1）补中益气，温阳补虚；（2）回阳救逆；（3）强身益寿，防病保健；（4）驱散寒邪，温通经络。艾叶性温，如果将其点燃，然后进行熏灸，能够让肌层受到热力的作用，温气行血。艾灸具有宣痹止痛、调理气血、湿通经络、散寒除湿之功效。（5）调和阴阳。众所周知，人体疾病发生和发展的根本原因在于人体阴阳失调，而若采用艾灸疗法来进行补泻，能够有效地达到调和阴阳之功效。（6）消瘀散结，行气活血。气见热则行，见寒则凝，气温则血行。艾灸对人体属于一种温热刺激，能够消瘀散结，行气活血，血脉利和，气血协调。总之，艾灸疗法通常会具有多方面的作用，若施灸所用材料不用、刺激程度不同、灸法不同、所取穴位不同，都会达到完全不同的功效，因此，务必要结合患者的具体病情来选择与之匹配的操作方法和穴位。

艾灸时间是否合理，直接影响着艾灸的具体效果；同时，艾灸时间是对立统一的，并不是一成不变的。十二经宜艾灸时间与相应治疗的疾病：（1）肝经，丑时，1点—3点，宜治疗急躁易怒、胸胁胀痛、腹痛、视力衰减、高血压以及眩晕等；（2）三焦经，亥时，21点—23点，宜治疗偏头痛、耳鸣、咽喉肿痛、发热等；（3）心包经，戌时，19点—21点，宜治疗呕吐、胃痛、惊悸、心痛以及胸闷等；（4）肾经，酉时，17点—19点，宜治疗耳鸣、遗尿、腰痛、痛经、月经不调、不孕不育、阳痿、遗精等；（5）膀胱经，申时，15点—17点，宜治疗耳聋、小便短赤、肩痛、目赤肿痛、发热等；（6）小肠经，未时，13点—15点，宜治疗耳聋、耳鸣、小便短赤、肩痛、目赤肿痛、发热等；（7）心经，午时，11点—13点，宜治疗精神系统疾病，自汗、失眠、惊悸、心痛、心悸等；（8）脾经，巳时，9点—11点，宜治疗腹胀、胸闷、消瘦、乏力以及腹泻等；（9）胃经，辰时，7点—9点，宜治疗慢性胃炎，结肠炎，消化性溃疡，消化不良、腹胀以及胃痛等；（10）大肠经，卯时，5点—7点，宜治疗脱肛、便秘以及腹泻等；（11）肺经，寅时，3点—5点，宜治疗胸闷、痰多、哮喘以及咳嗽等。因此，在鼓胀病腹胀的临床治疗方面，应当选取上午时段进行艾灸治疗，艾灸时间尽量安排在7点—11点之间，以此保障艾灸治疗的临床效果。

4 艾灸加快鼓胀消退的临床效果

艾灸疗法通过健脾祛湿、调理胃肠、疏通经络来达到加快鼓胀消退的临床效果，且不光治标，而且也治本，这也是很多常规方法所不能达到的。在临床上应该基于患者的个体情况来灵活应用，对于体型偏胖者，可指针+短灸；对于体型瘦长者，由于他们多会出现脾胃虚寒的情况，可多灸。王彦斐认为艾灸治疗具体方法如下：需要的材料包括普通艾条、粗制棉布、火柴等。治疗室环境要求不是很高，但起码要确保通风流畅，温度适中、患者取舒适的体位，俯卧姿势，尽量把疼痛部位暴露出来。根据河洛图取火数7只艾条，用象皮根起，点燃艾捆，通常温度需要控制在40～45℃范围内。另外还需注意控制施灸时间，通常控制在20～30min范围内为宜。按情况进行包裹。施灸过程中要告诉患者不要剧烈动作，影响治疗效果，防止皮肤被烫伤。在艾灸烧完后，此时能发现施灸部位出汗、潮红。嘱咐患者做好保暖措施。王波，王帮博随机选取20例顽固性腹胀住院患者，采用艾灸上脘、中脘、下脘、神阙、足三里等穴位进行治疗，每日1次，连续5次为1个疗程，每月一个疗程，治疗数个疗程，治疗过程中，注意防止艾灰下落，烫伤皮肤，在治疗后，20例患者腹胀明显减轻，病情情况得到了较为明显的改善。周萍选取2004年5月～2005年5月收治的90例机械通气并发腹胀患者，采用艾灸治疗，取得了较佳的效果。胡俊超采用艾灸治疗顽固性肝性腹胀44例，临床效果较佳。张金花，王金磊，魏玉珍认为艾灸做简单方便、实用性强、效果显著。

（作者单位：武义中医院康复科）

[1]唐照亮，宋小鸽，侯正明，等。灸疗抗炎免疫作用的试验研究[J]。中国针灸，1997，（4）：233—235.

[2]刘春华，孙春红，马保贤，艾灸治疗术后腹胀临床观察[J]。辽宁中医杂志，2006,33（7）：882—883.

[3]中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南[M]北京：中国中医药出版社，2008.