早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响

●张波

早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响

●张波

目的：研究并分析早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响。方法：选择我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘关节骨折患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，对于对照组40例患者，使用常规护理措施，对于观察组40例患者，在常规护理基础上，对患者实施早期运动康复指导，针对两组患者的康复效果进行详细记录与分析。结果：随访结果显示，观察组患者活动范围、疼痛、活动能力与稳定性显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对肘关节骨折患者开展早期运动康复训练可以显著改善患者的生活质量，该种干预措施是值得在临床中进行推广和使用的。

早期运动康复；肘关节骨折功能；影响

肘关节骨折是临床中的常见骨损伤，由于肘关节的特殊性，在发生创伤之后极易出现功能障碍的情况，近年来，我院对于收治的肘关节骨折患者采取了早期运动康复措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘关节骨折患者为研究对象，其中男性61例，女性19例，年龄为12-78岁，平均年龄为（41.3±8.2）岁，在骨折类型方面，39例为肱骨远端骨折，22例为鹰嘴骨折，11例为冠突骨折，8例为桡骨小头骨折。将80例患者按照随机分组的方式分为观察组和对照组，每组40例，两组患者从年龄、性别、骨折类型、骨折严重程度、手术方式、麻醉方式等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组护理方式：对于对照组40例患者，使用常规护理措施。观察组护理方式：对于观察组40例患者，在常规护理基础上，对患者实施早期运动康复指导，具体护理措施如下：

1.2.1 心理康复指导

在患者手术结束后，为其讲解术后实施早期运动康复锻炼的重要性，帮助患者及其家属掌握好相应的训练方式，同时，护理人员要对患者的心理状态进行科学的评估，针对患者的心理状态采取相关的心理疏导方式，疏导患者的不良心理，并鼓励患者家属予以患者必备的心理支持[1]。

1.2.2 针对性的功能锻炼

在患者手术结束后，根据运动疗法安全评定表评估患者的综合评分，并予以不同的指导方式：对于评分超过7分的患者，在手术结束后开始进行肱三头肌与肱二头肌的锻炼，指导患者运动患侧肩关节、手指关节以及腕关节，在术后3d后，对肘关节进行持续性的训练，根究患者的疼痛情况酌情增加运动强度。

在训练结束之后，进行冰敷处理，术后7d后，循序渐进的进行肘关节屈伸运动；在术后4周，对患者进行阻力训练；术后9周，对患者进行关节活动、患者肌力以及日常活动的训练[2]。对于评分介于4-7分的患者，在术后进行肱三头肌与肱二头肌的收缩训练，指导患者活动患侧肩关节、手指关节以及腕关节，在解除制动之后开展被动关节的活动，活动完进行冰敷；在术后5周，在以上训练基础上开展抗阻力训练；在术后9周，进行关节活动、患肢肌力与ADL训练[3]。对于评分不足4分的患者，在术后1d训练方式同上，在解除制动之后由护理人员指导患者开展关节屈伸运动，在术后6周继续以上训练，术后9周，指导患者进行ROM、肌力与ADL训练。

1.3 疗效评估方式

在手术结束的3个月后，根据Mayo标准评估患者肘关节功能。

1.4 统计学方法

本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随访结果显示，观察组患者活动范围、疼痛、活动能力与稳定性显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者恢复情况对比示意表详见表1。

3 讨论

肘关节是协调人体前臂、肩关节与腕关节活动的主要关节，肘关节骨折往往会导致患者出现骨骼完整性或者连续性中断，同时也会导致患者韧带、肌肉、皮肤软组织发生损伤，这均会对患者的正常生活产生严重的影响，因此，在手术后应该及时促进患者肘关节功能的恢复。就现阶段来看，康复治疗是改善患者骨关节运动功能的主要手段，但是，在康复治疗时，需要把握好干预时机与干预方式，着重进行早期运动康复训练[4-5]。考虑此类患者的康复问题，对于观察组患者，在实施早期运动康复训练时先使用运动疗法安全评定表评估患者的肘关节损伤情况，并根据患者的个体差异采取了针对性的肌肉训练与ROM运动，干预结果显示，在3个月后，观察组患者活动范围、疼痛、活动能力与稳定性显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对肘关节骨折患者开展早期运动康复训练可以显著改善患者的生活质量，该种干预措施是值得在临床中进行推广和使用的。

（作者单位：南充市中心医院中医骨伤康复科）

[1]刘晨红，高强.早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，12（01）：227-229.

[2]李剑锋，闫金玉，李瑞峰.儿童肘关节骨折手术后的综合康复治疗方法的疗效分析[J].中国康复医学杂志. 2009，11（03）：182-183.

[3]Modabber MR，Jupiter JB.Reconstruction for post-traumatic conditions of the elbow joint. Journal of Bone and Joint Surgery British Volume . 1995.

[4]任跃兵，杨利民，张承韶，刘鲁平，滕学仁.等速运动训练在肘关节内骨折术后早期康复中的应用[J].中国康复医学杂志. 2011，3（10）：229-230.