双黄连冻干粉的不良反应及注意

●古宗吉黄林丽

双黄连冻干粉的不良反应及注意

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双黄连冻干粉作为在临床上广泛使用的中成药，具有较强的抗菌、抗病毒作用，但其不良反应亦很常见。本文就临床使用中的不良反应作一个梳理，以咨注意。

双黄连冻干粉；不良反应；注意

双黄连冻干粉是由金银花、黄芩、连翘三味中药按比例精制而成。其主要成分是绿原酸，黄芩甙和连翘甙，具有较强的抗病毒和抗菌作用。目前已成为临床上治疗上呼吸道感染，肺炎等多种疾病的首选药之一，1992年12月被国家中医药管理局指定为全国中医院首批急诊必备中成药。但随着使用的广泛和使用时间的累积，其不良反应病例也日益增多。

双黄连粉针不良反应的临床表现大多数较轻，主要表现为皮疹、瘙痒。时间为滴入的10min-12h,多数在30min之内，而且多数发生在首次用药后，持续时间较短。停药或口服抗过敏药后不良反应即可消失。据报道双黄连粉针的不良反应发生率为1.45%，相对于双黄连注射液约75%的不良反应发生率，双黄连粉针的发生率已经是很低的了。但仍要给予重视。

1 皮肤过敏反应

1.1.过敏性皮疹：患者用药后全身潮热，皮肤泛红。最先皮疹出现在面部、耳后、颈部等，继而到全身皮肤，呈散在分布。

1.2.过敏性紫癜：患者用药后皮肤出现散在点状出血，四肢有瘀点和瘀斑。

1.3 全身性剥脱性皮炎：患者在连续使用双黄连粉针后，全身瘙痒。面部出现水肿性红色斑块逐渐向下至全身，进而结痂，大片脱屑。

1.4 过敏性哮喘

患者用药后哮喘加重，呼吸困难。并常伴有其他过敏症状，如皮疹、发热等。

1.5 过敏性休克

主要表现在胸闷，呼吸困难，继而出现颜面有青紫，肢体抽搐意识丧失。

1.6 血管性水肿

患者用药10min后，皮肤突然潮红，双眼睑充血水肿。眼球胀痛视力模糊。鼻塞、并伴有发热胸闷。

1.7 血管扩张性头痛

患者双侧太阳穴处胀痛，且急剧加重。有时是几种不良反应伴随发生，表现更为复杂。

1.8 胃肠道症状

患者在用药中，出现轻重不同的恶心、呕吐、腹部不适，并有腹痛、腹泻症状。

2 双黄连粉针致不良反应的因素

2.1.个体因素：不同年龄、性别的个体，对药物的吸收、分布、代谢有差异。

2.2 制剂因素：绿原酸是有效成分也是致敏因素，黄芩甙导致的不良反应发生率很高，连翘甙经静脉滴注，对于循环系统、血液系统和呼吸系统都会产生不良反应。

2.3.溶媒、给药剂量、速度：有文献报道，双黄连粉针的不良反应与溶媒有关。建议选用

pH值在4.5以上的溶媒。5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液都适合。给药剂量偏大会加重不良反应。而有的不良反应如恶心、呕吐与滴速有关。

2.4.与其他药物配伍：研究表明，配伍用药是双黄连不良反应增加的重要原因。如头孢噻肟钠、地塞米松、丁胺卡那霉素、辅酶A等可诱发双黄连的不良反应。妥布霉素及部分氨基糖甙类与双黄连存在配伍禁忌。

3 注意

3.1 用药前应仔细询问患者的过敏史，如果有要注意监护，高敏体质禁用。有哮喘、严重血管性水肿、静脉炎应避免使用。严格按推荐的剂量60mg（kg.d)使用，尽量避免超剂量，对于特异性体质要从小剂量开始，待机体适应后再逐步增加剂量。

3.2 首次用药控制滴速10滴/min。加强巡视，密切观察患者的呼吸、面部颜色。一旦有皮疹、瘙痒、面部充血、眼睑口唇浮肿、心悸、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐等症状，要及时采取措施。首先要停止给药，针对不同的症状，采取不同的方法，如注射地塞米松、异丙嗪等，口服抗过敏药，有呼吸症状的给予吸氧等等。

总之，在使用双黄连粉针时，要对其可能的不良反应给予高度重视。能口服的就不要选择静脉给药，如有必须静脉给药的，就要从剂量、配伍、滴速等方面加以注意，密切观察，一旦有不良反应的苗头，就要立即停药，对症处理。有过敏史的患者禁用，号码体质者慎用，并做好药品、物品的准备，避免因慎用该药导致的不良后果。

（作者单位：1贵州省都匀市小围寨社区卫生服务中心；2贵州省都匀市广惠社区卫生服务中心）

[1]刘秀云 双黄连粉针药物不良反应观察与护理

[2]临床医学 2010年2月 第30卷 第2期 124-125

[3]张旗 李强 双黄连冻干粉针剂不良反应的研究进展

[4]世界中医药 2013年3月 第8卷 第三期 358-359