关于老年男性尿潴留35例病人的护理体会

●张素莹

关于老年男性尿潴留35例病人的护理体会

●张素莹

目的：根据老年男性尿潴留发生的原因探讨的有效护理措施；方法：选择老年男性尿潴留患者35例，针对病情实施对症处理；结果：针对发病原因和临床表现，采取合理护理措施，可及时有效解除和缓解尿潴留，有效率达97.1﹪。

老年男性；尿潴留；护理

随着社会老龄化的发展，老年性前列腺肥大病人逐渐增多，并发急性尿潴留发生率也相应地增加。护理老年男性尿潴留是临床常见的一种应急性病症，我科自2008年5月至2010年2月共收治老年男性尿潴留患者35例，入院后进行原因分析，采取相应护理措施，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

（1）一般资料：2008年5月至2010年2月我科收治老年男性尿潴留患者35例，年龄最小58岁，最大92岁，平均68.3岁。合并高血压、心脏病、阻塞性肺气肿、糖尿病者12例，痔疮切除术后2例。

（2）尿潴留原因：有肿瘤、结石前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。以机械性梗阻多见，共32例，其中良性前列腺增生29例，前列腺肿瘤3例，尿道损伤1例，动力性梗阻2例，均为痔疮术后。应观察其最后排尿的时间，是否下腹部胀满，是否经常有尿液流出、水摄入量的增减等。除治疗其病因外，鼓励患者当病情稍微缓解即应下床使其做到自然排尿，如帮助去厕所。用听流水声或下腹部热敷等方法解决不了时，应遵医嘱给予导尿。

（3）诊断标准：患者年龄55岁以上，排尿困难，尿流变细甚至呈点滴状，腹部胀痛，检查时可在腹部触及胀大的膀胱，有触痛，无腹膜刺激症，患者表情痛苦，饮食、睡眠欠佳。

2 护理措施

（1）心理护理：老年病人发生尿潴留，大多存在羞涩、恐惧心理。就诊时间迟。本组病例35例患者都是在发病2d后就诊，痛苦难忍；加之入院后不了解检查治疗过程，对留置导尿或膀胱造瘘术心存恐惧，出现紧张、焦虑等心理问题，由此导致心率加快，血压上升。给予患者解释安慰，可缓解其紧张恐惧心理，更好的配合治疗护理。

（2）诱导排尿：因机械性梗阻致尿潴留的患者，首先采取腹部热敷、按摩措施，按摩时术者以手掌在患者腹部由浅入深、自上而下按压，用力均匀，避免过大过猛，以免造成膀胱破裂。痔疮术后患者首先采取局部热敷，用温水冲洗会阴部等护理措施。对尿潴留病人的护理如下：(1)温水冲洗外阴或温水坐浴，或用热水袋热敷下腹部，刺激膀胱肌肉收缩。(2)帮助病人轻轻按摩下腹部，，护理者手掌按其下腹部，轻轻向左右推揉膨胀的膀胱10——20次，促进腹肌松弛，然后以一掌自病人膀胱底部向下推移按压，另一手以全掌按压关元、中极穴位，以促进排尿，当尿液排出时不可松手，应等尿液排完在缓慢松手。此法对年老体弱及高血压患者慎用。(3)将室内水龙头稍稍开启形成滴水声，以诱发排尿反应。(4)因不习惯床上排尿者，在病情许可下，可以帮助病人坐起排尿，或下床排尿。

（3）药物治疗：对良性前列腺增生性尿潴留患者，可选择受体阻滞剂特拉唑嗪10mg和非那雄胺5mg口服，每日一次，两者合用促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。

（4）导尿：采取上述护理措施无效者，在严格无菌操作下进行导尿，选用粗细适中的硅胶导尿管，操作时动作缓慢、轻柔，初次放尿不超过1000ml，以免腹压骤降引起虚脱和血尿。

（5）膀胱造瘘术护理：护士要做好术前心理护理，使病人认识到腹壁造瘘是暂时的，待尿道排尿后会拔出造瘘管，尿液仍然从尿道排出，消除患者的恐惧心理。

3 结果

35例老年男性尿潴留患者在根据病因给予相应的护理措施后，患者心理负担减压，对医护人员的依从性增加，除1例排尿困难外，其余都顺利引出了尿液，无并发症发生。

4 讨论

老年男性尿潴留是一种比较常见的病症，患者常常急诊入院，迫切要求排出尿液解除痛苦，要根据病因采取恰当的护理措施，但在基层医院，急症处理这类患者无论是留置导尿或是膀胱造瘘术，都能及时解除患者尿潴留引起的痛苦，常常可取得良好的治疗效果，为进一步治疗打好基础。

（作者单位：盘锦职业技术学院）

[1]殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，200.

[2]林申加 .奥地利老人护理的新进展[J]. 中华护理杂志，1996,31(4)：244