脑卒中患者并发泌尿系感染的相关因素及护理进展

●李娜

脑卒中患者并发泌尿系感染的相关因素及护理进展

●李娜

脑卒中患者由于神经功能受损而并发多项临床症状，泌尿系统感染就是脑卒中患者最常见的一项并发症类型之一，也是导致患者死亡的主要原因。本文将针对脑卒中患者并发泌尿系统的相关影响因素进行具体分析论述，同时阐述当前临床针对泌尿系统感染的护理措施进展，为后续脑卒中患者护理提供经验借鉴。

脑卒中；泌尿系统感染；影响因素；护理进展

泌尿系统感染在脑卒中患者上的发生率仅次于呼吸系统感染而位居第二位，其本身指的是患者泌尿系统由于长期遭受微生物侵袭而引发一系列炎症感染症状，同时该病具有病情反复、治疗难度较高、病情发展较为凶险等特点，对脑卒中患者治疗效果、生活质量等均造成不利影响【1】。本文将针对脑卒中泌尿系统感染患者的影响因素及护理进展进行具体论述。

1 相关因素

1.1 原发疾病

脑卒中患者神经功能严重受损的情况下存在尿失禁、排尿障碍等症状，患者需要留置导尿管，而尿路插管本身属于侵入性操作，其留置时间越长则患者泌尿系统感染发生率就越高【2】。

1.2 合并症状

脑卒中患者多为老年群体，患者多存在高血压、糖尿病等多项基础疾病。以糖尿病为例，糖尿病将会导致患者血管、神经等多项组织病变，导致患者免疫系统受损而很容易引发患者局部感染、组织坏死、功能失调等症状。研究显示【3】，糖尿病病情严重者将引发患者植物性神经受损症状，进而引发患者神经性膀胱炎并导致患者出现排尿功能障碍症状，这一症状也提升了患者泌尿系统感染的机率。

1.3 性别年龄

人体年龄不断增长的情况下其各项脏器组织机能都处在不断衰退的进程中，老年脑卒中患者肾脏血流量降低、排泄功能衰退、膀胱肌肉萎缩等，都是引发患者泌尿系统感染的重要原因之一。而作为男性泌尿系统结构中的前列腺炎等疾病，也是引发患者泌尿系统感染的重要原因之一，但同时男性尿道较长，因此患者泌尿系统感染发生率相较女性较低【4】。

1.4 治疗措施

临床研究显示【5】，泌尿系统感染患者多存在至少应用一种抗生素的治疗史，同时免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素等均会提升患者泌尿系统感染的发生率。同时有关研究显示【】6，脑卒中患者由于存在吞咽障碍症状，患者无法正常进食而导致营养不良等症状，长期鼻饲营养给予也很容易导致患者免疫能力下降，引发患者泌尿系统感染。

2 护理进展

2.1 提升护理质量

护理人员应该全面关注患者的生活习惯、环境、背景等内容，为患者创建健康、消毒、洁净的治疗环境。针对脑卒中患者长期卧床治疗的情况，护理人员应该定期给予患者病房消毒并时刻保持患者病床整洁，做好患者个人卫生清洁工作以及体位变化工作，避免患者住院环境污染下对患者泌尿系统结构造成影响；

2.2 加强导尿护理

护理人员在脑卒中患者导尿管的护理进程中，首先需要结合患者实际情况为他选择合适的导尿管，确保导尿管大小适中、插置深度合适、引流长度合适等，同时导尿管插置期间严格执行无菌操作标准，护理人对导尿用物进行严格消毒、灭菌后使用一次性合格导尿包。导尿过程中护理人员要为患者进行会阴冲洗，给予患者外阴消毒，避免尿液对患者尿道口以及周围皮肤黏膜造成污染。护理人员应该定期更换排尿袋，检查导尿管是否通畅。护理人员应该尽量降低患者导尿管留置时间，训练患者自主排尿功能的同时将导尿管每隔4h开放1次，能有效降低泌尿系统感染的发生，同时也能有效降低患者拔管后尿潴留症状的发生【7】。

2.3 合理使用抗生素

患者治疗期间护理人员应该给予其药敏耐受试验，根据患者实际情况合理选择抗生素，注意抗生素的搭配情况并保证药物浓度始终处在良好控制进程中。有关研究显示【8】，用万古霉素、左氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星、头抱哇厉钠注射剂和头抱唾肪注射剂、头抱曲松钠配舒巴坦钠的组合制剂治疗患者泌尿系统感染症状均有良好效果，而使用中成药剂清琳丸等对急性、慢性泌尿系统感染患者均有良好效果。

综上所述，脑卒中患者病情凶险且治疗复杂，护理人员应该根据患者实际情况给予其更加优秀的基础护理服务，加强对患者原发病症的治疗，尽量降低患者的侵入性操作。同时护理人员还应该重点关注患者泌尿系统感染等并发症的出现，尽量缩短患者尿管留置时间，保持患者个人卫生清洁程度并指导患者合理开展锻炼，降低患者并发症发生率的同时也避免外界对患者康复治疗造成不利影响，促使患者今早康复。

（作者单位：河北省安国市中医院）

[1]曾秋菊，罗卫芳，何燕平.脑卒中尿失禁患者留置尿管的原因分析[J].广州医药，2011，42（4）：75-76.

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[3]中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会.脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南[J].中国康复理论与实践，2013，19（4）：301-317.

[4]李晓君.脑卒中并发泌尿系感染的中西医护理[J].福建中医药，2010，41（4）：59-60.

[5]于晓娜.研究脑卒中患者出现泌尿系感染的相关因素以及护理干预措施[J].临床医药文献杂志，2015，2（36）：7471.

[6]高二爱.脑卒中患者泌尿系感染危险因素及临床护理[J].中外医学研究，2012，10（7）：71-72.

[7]郑龙，杨兴国，李发华.进展性出血脑卒中患者肺部感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：904-908.

[8]郭慧丽，刘舒.42例重症脑卒中患者院内感染相关因素分析[J].河北联合大学学报，2016，18（2）：125-127.