急诊室护士遭受暴力倾向的研究进展

●王紫怡

急诊室护士遭受暴力倾向的研究进展

●王紫怡

本文通过阐述急诊室护士在工作中受到暴力倾向现状，分析造成暴力事件发生的原因，对护士产生的影响，总结归纳新的研究进展，为相关护理人员临床工作作一参考。

急诊室；暴力；研究进展

工作场所暴力是指医院工作人员在其工作场所受到辱骂，威胁或袭击，从而造成其安全，幸福和健康受到明确或含蓄的挑战。研究表明，护士是工作场所暴力发生的高危人群。工作场所暴力可使护士产生不安恐惧的情绪，导致工作效率的下降，离职意愿增强。本文通过对暴力倾向的研究进展进行综述，以期能帮助临床护士更好地应对，作为借鉴。

1 急诊室护士遭受暴力倾向的现状

1.1 语言行为等攻击

张春英[1]通过调查问卷的方法针对哈尔滨，杭州医院等100名护理人员进行调查。结果显示语言攻击的发生率相近，躯体攻击则存在较大的差异。说明当今社会暴力倾向不仅包括语言攻击，躯体攻击依照地区的不同还存在很大的区别。

1.2 职业倦怠

职业倦怠是指个体因不能有效地应对工作上长期不断的各种压力，而产生的一组长期的心理反应。

1.3 情绪抑郁

潘红英等[2]人研究表明生理方面：23.17%的护士在遭受暴力事件后产生失眠等生理反应；85.97%的人感到委屈，难过；54.86%的人感到焦虑，忧郁；17.7%的人不敢单独上夜班；2.44%的人有自杀念头。这样的情况在护理人群中产生不小的影响并且相互激化。

1.4 工作满意度下降

张妮娜等[3]人发现在遭受暴力倾向的护士中，多数人产生了对工作的厌倦，满意度下降，甚至离职意愿的增强等情况。这也是导致护理人员短缺的一个重大因素。

2 急诊室护士遭受暴力倾向的原因

2.1 医疗费用上涨

罗杏[4]指出由于现行的医疗体制发生里根本性的变化，造成患者医疗费用自费比例的升高，倒是患者经济意识的增强。一旦患者认为收费不合理，就很有可能发生不满意导致暴力侵袭的发生，影响了正常的就诊秩序及护理工作的开展。

2.3 护理人员技术不够硬

丘宇茹等[5]人通过调查问卷的方法发现急诊工作场所暴力在工龄少于1年和工龄1-4年的护理人员中发生率最高，分别占72.9%和70.5%。这就说明护理人员工作阅历浅，服务意识薄弱，专业理论与技术不够硬，沟通能力和协调处理能力弱等有关。

2.5 社会偏见

任晓峰[6]指出社会偏见，患方，弱势群体对医院工作不了解，患者病情无好转。对护理人员服务不满意大声的批评，呵斥容易导致暴力的发生。

3 急诊室护士遭受暴力倾向的预防

3.1 改善环境

王位琼等[7]人通过整群抽取的方法对广州市5家三甲医院进行调查，结果显示：改善工作环境,加强环境的美化，制定清晰的工作职责可以有效改善暴力倾向的发生。

3.2 加强社会各界的沟通

陈利等[8]人通过暴力事件分析发现，加强社会各界沟通，举办各项公益活动：例如义诊，巡回医疗，健康知识免费讲座等），普及常识。一方面能够加深医生护士在患者心中的友好形象，增进医患沟通交流。另一方面能加强医患之间互相理解，聆听患者的需要，减少误会的产生。

3.3 避免语言攻击

谢廷慧等[9]人采用暴力评任工具对四川省，重庆市5所三甲医院进行观察性研究。结果显示躯体暴力发生率中90%来自语速快；50%来自大声争吵，说明与有暴力倾向的患者发生口角时。护理人员应避免语言攻击，采用耐心解释；忍让回避，能够有效避免暴力的发生。

4 急诊室护士遭受暴力倾向的干预

4.1 建立应对手册

刘艳等[10]人研究发现，面对暴力事件发生逐年增高的趋势下，建立一个新的应对体系即暴力事件高危患者应对手册。具体内容为首先：评估患者的一般情况→请求医生协助→适当合理的应用镇静药物缓解患者的情绪，使之能够配合治疗→与家属做好充分的解释工作，寻求帮助。这种方法能够有效减少暴力事件的发生，将发生率扼杀在摇篮里。

4.2 团体心理咨询

护士在团体活动中能够对暴力个案进行风险评估，学会控制自我情绪，学会换位思考，促进自我成长及潜能的发挥也增强了科室团体凝聚力。同时团体心理咨询着重于个人情感，情绪的表达与处理，使得护士能宣泄自己的负面情绪，保证了健康的心态。

5 小结

暴力事件的发生对于护士身心上所造成的伤害更是不寒而栗的。躯体暴力造成护士身体上的损伤，残疾甚至威胁到生命。而心理上存在着巨大的压力，痛苦悲愤的情绪容易造成人崩溃。 研究发现建立应对手册，加强护士暴力的防范意识；团体心理咨询，良好沟通完善培训能够建立足够的抗压能力。

（作者单位：上海市第一人民医院神经内科）

[1]张春英.急诊科护士遭受工作场所暴力伤害的调查分析[J].内蒙古医学杂志，2014,10（46）：1212-1213

[2]潘红英，孙蒋会，叶志弘.工作场所暴力对急诊护士影响及医院应对现状的调查[J].护理与健康，2012,2（11）：112-113

[3]张妮娜，魏薇萍，管佳慧.急诊工作场所护士遭受暴力伤害的研究进展[J].上海护理，2011,2（11）：73-74

[4]罗杏.急诊科护士遭受暴力侵袭的相关原因及对策[J].吉林医学，2010,32（31）：5853-5854

[5]丘宇茹，王吉文，吴惠文.急诊护士遭受工作场所暴力后心身健康状况调查分析[J].中国护理管理，2012,3（15）：60-61

[6]任晓峰.急诊护士受工作场所暴力侵袭的研究现状[J].中华现代护理杂志，2010，16（16）：1983-1984

[7]王位琼，谢文，张梅霞.急诊科护士工作场所暴力与职业紧张现状及其相关性分析[J].中国护理管理，2011,4（11）：52-53

[8]陈利，吴晓琴.急诊科护士遭受暴力侵害的原因及对策[J].中国保健营养，2012,11（22）：4852-4853

[9]谢廷慧，董林，邓丽.急诊科护士遭受躯体暴力的预测线索探讨[J].护理学杂志，2015,3（30）：41-42

[10]刘艳，胡婷.浅谈急诊护士对工作场所暴力的预防[J].中国实用医药，2012,30（7）：260-261