肛裂侧切缝合术与原位切除术的疗效对照观察

●刘雄伟

肛裂侧切缝合术与原位切除术的疗效对照观察

●刘雄伟

目的：总结分析肛裂侧切缝合术与原位切除术的治疗效果，从而为临床肛裂的治疗提供参考。方法：本研究以我院2013年6月—2015年12月期间接收的90例肛裂患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用原位切除术，观察组采用侧切缝合术，比较分析不同方法的治疗效果以及相关指标。结果：在治疗总有效率方面，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，但是在手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分以及愈合时间方面，观察组优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于肛裂患者采用侧切缝合术以及原位切除术均有较好的效果，但是侧切缝合术对患者的伤害更小，术后更容易恢复，能减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

肛裂侧切缝合术；原位切除术；疗效对比；研究分析

肛裂属于常见的一种肛肠疾病，患者发病后可表现为周期性的疼痛、便秘、便血等典型症状，严重的影响到患者的身心健康。对于病情较轻的可采用药物治疗，但是对于反复发作，药物治疗无效的则需要采用手术治疗。为提高肛裂患者的治疗效果，降低患者手术治疗中的疼痛度，保证治疗效果，本文结合我院接收的90例肛裂患者，就肛裂侧切缝合术与原位切除术的疗效对照分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

本研究以我院2013年6月—2015年12月期间接收的90例肛裂患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性19例、女性26例，年龄20—63岁、平均年龄（42.4±4.1）岁，病程1—5年、平均病程（3.4±1.1）年。对照组中男性20例、女性25例，年龄22—62岁、平均年龄（42.5±4.0）岁，病程1—6年、平均病程（3.5±1.0）年。所有患者均为Ⅱ期肛裂，所有患者中排除严重的肝肾心肺功能不全精神异常、哺乳期妇女、恶性肿瘤患者。所有患者均签署知情同意书，在常规资料方面，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），满足可比性要求。

1.2 方法

对照组：采用原位切除术，术前常规备皮以及肠道准备，采用右侧卧位，完成常规的消毒处理，局部浸润麻醉，对肛管进行消毒，扩张，然后进行肛门指诊以及肛门镜检查，全部切除肛裂病变组织，在裂口内使用中弯钳对部分内括约肌进行分离、切断、结扎，做好创口的处理，肛门内放置消炎痛栓，使用凡士林纱条引流，明胶海绵加压包扎。

观察组：采用侧切缝合，术前常规备皮以及肠道准备，采用右侧卧位，完成常规的消毒处理，局部浸润麻醉，对肛管进行消毒，扩张，然后进行肛门指诊以及肛门镜检查，在肛门九点位置，于肛缘相距1.0—1.5cm的位置处做一0.8—1.2cm的小切口，借助中弯钳进行切口内分离，主要是括约肌，分离宽度控制在0.8cm，挑出后将其分离切断，对肛周进行消毒，然后扩肛，使用1号线对切口缝合，肛门内放置消炎痛栓，使用纱布压迫止血，完成常规的包扎固定[1]。

所有患者在手术结束后，指导患者完成后续的治疗和护理工作。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要是：（1）患者的治疗效果，分为显效、有效和无效，显效：临床周期性的疼痛、便秘、便血等典型症状消失，裂口良好愈合；有效：典型症状明显改善，裂口部位的创伤明显减小；无效：临床症状以及裂口创伤均无改变；（2）手术相关指标，手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分以及愈合时间等。

1.4 统计学分析

整理两组患者治疗后的相关指标，并使用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析和处理，其中治疗效果使用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；手术相关指标使用平均值±标准差（±s）表示，组间比较使用t检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组显效24例（53.3%）、有效18例（40.0%）、无效3例（6.7%）；对照组显效23例（51.1%）、有效17例（37.8%）、无效5例（11.1%）；在治疗总有效率方面，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 手术指标比较

观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分以及愈合时间分别为（26.3±4.7）min、（4.8±2.1）ml、（4.3±0.5）分以及（10.4±1.1）天；对照组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分以及愈合时间分别为（36.7±4.9）min、（9.4±2.5）ml、（7.2±1.0）分以及（15.2±2.0）天，在手术相关指标方面，观察组优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

肛裂属于常见的肛肠疾病，在青壮年女性中发病率较高，患者发病后一方面给患者造成了身体上的疼痛，另一方面也会给患者造成较大的心理压力，常规的药物治疗效果有限，而且会反复的发作，因而在治疗无效的情况下可采用手术治疗。

对于肛裂的手术治疗主要是对部分内括约肌进行切断，从而解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面部位的愈合。而在具体操作中由于肛裂所处部位的特殊性，在手术中应尽可能减少对正常肛肠组织的损坏，保证肛门的正常功能，与此同时，减少并发症的发生率，提高治疗效果。在肛裂手术治疗中常用的方法有侧切缝合术以及原位切除术。虽然这两种方法都能够治疗肛裂，但是存在着一定的差异性[2]。

本次研究经过对比肛裂侧切缝合术以及原位切除术，结果显示两者均有较好的治疗效果，但是侧切缝合术由于切口更小，因而对患者造成的伤害更小，能够减少出血量、缩短手术时间、加快切口的愈合。

综上所述，对于肛裂患者采用侧切缝合术以及原位切除术均有较好的效果，但是侧切缝合术对患者的伤害更小，术后更容易恢复，能减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

（作者单位：大竹县杨家中心卫生院）

[1]张波,熊明玲,张丽,等. 内括约肌侧切术与后正位切除术治疗陈旧性肛裂236例疗效观察[J]. 新疆中医药,2014,32(05)：33-36.

[2]张智娟,石志强. 侧切结扎缝合术治疗慢性肛裂100例疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2016,(04)：11-12.