关爱老年人，远离阿尔茨海默病

●王小江

关爱老年人，远离阿尔茨海默病

●王小江

阐述了老年痴呆症的主要发病病因 重申关爱老年人仍是当今全球预防和延缓老年痴呆症发病的主流

老年痴呆；病因；关爱老年人

阿尔茨海默病(Alzheimer disease ·A·D)是老年人常见的神经系统疾病，是痴呆最常见的病因。因遗传与环境因素的影响，而表现出记忆和认知的障碍，通常病程长达5-10年，有报道或更长，患者多死于并发症如肺部感染、褥疮和深静脉血栓形成，给家人和社会带来了沉重的心理和经济负担。因目前治疗方法不能有效遏制A·D的进展，即使治疗，病情仍会逐渐进展。因此，预防为主是目前延缓老年痴呆症发生的重要举措，并呼吁全社会动用一切可利用资源，针对我国医疗保健现状，以医院、社区、家庭为主体，尤其是老年人家属的配合，共同运用专业知识和技能[1]，去关爱老年人，远离阿尔茨海默病，延缓痴呆的发展。因此，关爱老年人，从老年人的需求做起。

（1）对医疗护理的需求：老年痴呆症的主要病因为阿尔茨海默病，而阿尔茨海默病与遗传有关。5﹪患者有家族遗传史，双生子中一方患病，单卵双生的另一方患病率为90﹪.因此，针对一级亲属中有患A·D的另一方应重点预防，定期体检，建立病案，配合医疗护理，倡导延续护理[2]，发现病情变化及早治疗，并根据患者支付能力等提供个性化护理的指导，延缓阿尔茨海默病的进程。

（2）对环境的需求：老年人退休后，由于角色的改变，人际关系的重组，心理落差较大，特别是最初因脱离了社会大环境而进入了家庭环境后，多有不同程度的失落，甚至抑郁的心理。加之老年人因有的特性如固执、孤僻，更易加重抑郁的发展。针对这些负面情绪和消极心理，亲属应耐心地配合医护人员运用医学生物的知识进行疏导，告诉他们老化是由于脏器的萎缩和实质细胞的减少而引起的全身各系统的生理功能缓慢的不可逆的下降，虽然老化本身不可停止或逆转，但老化对健康和生活质量的影响是可以减轻的。养成良好的生活习惯，乐观的心态，均衡的营养，适当的运动和休息，注意安全，正确用药，均是减轻老化影响情绪的有效办法。改变生存环境可以自动调节心境，可随子女生活，做一个迁徙老人[3]，融入新的社区，重新认识志趣相投的老友，淡忘过去的许多不愉快，重新建立交流平台，可避免孤独寂寞，缓解抑郁的心理，远离老年痴呆症。

（3）对运动的要求：随着年龄的增大，老年人各项机能逐渐衰退，表现为外形改变，器官功能下降，机体协调能力的减退，语言和行为中枢功能均有不同程度的迟缓。阿尔茨海默病的脑容量较正常人少20%，有的只有1000g重，而资料显示运动可以增大脑的海马容量，促进神经营养因子的分泌[4]。鼓励老年人有规律的生活，有氧锻炼作为生活的内容，在力所能及的范围内持之以恒地贯彻在今后的退休生活中，适当的运动可延缓神经元的萎缩，刺激免疫应答，增强抵抗力，缓解精神压力，强化内脏肌肉的动力，促进消化的同时预防便秘，还可以促进睡眠，防止脑萎缩，防止脑痴呆症的发生。

（4）对安全的需求：安全对老年人来讲可分为心理安全和生理安全，心理安全应避免情绪大起大落，预防应激的发生，因氧化应激也是发生阿尔茨海默病的病因，从而加速老年痴呆的发展。因此，多给老年人展示美好的事物，使其经常处于身心愉悦[5]的情景之中。在生理安全方面主要是防跌倒。跌倒是老年人最常见最易发生的意外事件之一，而跌倒最普遍受累的是股骨颈骨折，影响老年人的生活，给家庭带来负担，且长期卧床更易加重老年人心理的伤害，挫伤自信心和生活的勇气。若跌倒伤及脑组织而脑组织外伤也是阿尔茨海默病的又一大病因。所以防止跌倒应教会家属及老人将自己经常需要的物品放在随手可得的地方，勿站高处，勿伸手自行拿高处物品，应请家人帮助，千万别存侥幸心理。鼓励老年人多打太极拳锻炼肌肉的柔韧性和平衡能力从而增强抗跌倒能力防止并发症、防止老年因脑外伤而引发的痴呆症。

（5）对照顾者的需求：因阿尔茨海默病典型的首发征象是记忆障碍，早起以近记忆力受损为主，也可伴有远记忆力损害，但与近记忆力损害相比程度较轻，表现为对刚发生的事刚说过的话不能记忆。当出现上述症状时应及时就医、服药，家人应帮助老人定时服药，对医疗的依从性更能延缓老年痴呆症发展的速度。

（6）对饮食的需求：老年人由于老化的原因，味蕾细胞逐渐萎缩，甜味和咸味受体相对减少，胃肠蠕动相对减慢，不同程度地影响了饮食方式。建议序贯式饮食教育。根据老年人的饮食特点尽可能协助老人选择多样化的食物，以清淡、易消化为主。如多食优质蛋白的鱼虾，少红肉多白肉、酸奶、五谷杂粮合理配比，食物以软烂为宜。水果含丰富的果酸可以用榨汁、搅拌机来辅助食用，少食多餐享受美食的乐趣。同时让老年人在对饮食知识和心理认同的前提下，逐步做到知、信、行的统一[6]。

总结：医疗科技的进展，加速了人口老龄化的发展。虽然欧美及发达国家采用了WHO规定65岁以上为老年人的标准，但我国规定60岁以上者为老年人。至2010年11月第六次人口普查，我国已达1.78亿人，占总人口数的13.26%，居世界第一。

（7）人口老龄化带来的诸多健康问题，如老年痴呆 亟需更多关注。目前，我国的老年痴呆患者有500万人之多，占全世界总病例数的四分之一，而且，每年平均有30万新发病例。且患病率随年龄的升高呈显著增长趋势，75岁以上达8.26%；80岁以上高达11.4%。女性多于男性，且60岁以上患老年痴呆的妇女通常是同龄男性的2-3倍。 迄今为止，阿尔茨海默病尚无特效的药物，重在预防。很多痴呆老人的照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果，这是大部分人认识上的误区。我院每年针对社区老人健康体检，通过收集信息，重点总结了老人的生活需求，予以老人及亲属指导应对需求的方法，强调预防为主，是延缓老年性痴呆症的主要方法。

（作者单位：淮安市第一人民医院一分院）

[1]李秀云， 徐蓉 ，刘于等 医院-社区-家庭一体化护理照顾模式的构建与实施[J]中国护理管理 2012 12（5）：18-19

[2]徐建秀 我国延续护理模式研究进展[J] 中国护理管理，2012,9：18-19

[3]瞿红霞 随迁老人的社会融入状况及其影响因素祥析[D] ，武汉：华中科技大学，2012

[4]程明 贺利军 为生命奔跑 康复杂志 生命新知2016（7）b474 72-73

[5]王晓旭主编 美学基础[M] 北京：科学普及出版社1992.24

[6]施榕 社区预防与保健[M]，北京：人民卫生出版社，2006,123-128