医院常见病理技术差错原因分析及防范

●蓝旭丽

医院常见病理技术差错原因分析及防范

●蓝旭丽

在病理诊断过程中，病理技术发挥重要作用。在病理技术操作时，容易产生病理技术差错。一旦发生差错，会影响医生的病理诊断结果, 增加病情的误诊率, 降低医院的整体医疗质量和安全性, 损害医院声誉。本文在分析医院病理科室内常见的病理技术差错原因加以总结，并采取积极的防范措施加以预防。

病理技术差错；原因；防范

在病理诊断过程中，病理技术员主要承担着手术活检标本的制作、仪器设备的使用、溶液试剂的配制及病理资料的保管等一系列工作，因此病理技术发挥重要作用。在病理技术操作时，容易产生病理技术差错。一旦发生差错，会影响医生的病理诊断结果, 增加病情的误诊率, 降低医院的整体医疗质量和安全性, 损害医院声誉。因此, 为了提高医生对病情诊断的准确率, 确保患者能获取合理的治疗, 病理技术人员需在日常工作中,尽量减少病理技术差错事件。本文在分析医院病理科室内常见的病理技术差错原因加以总结， 并采取积极的防范措施加以预防。

1 常见病理技术差错

常见的病理技术差错有以下几点：①患者送检的标本存在丢失、缺少、混淆的现象；②“张冠李戴”，即甲患者的标本编号贴到乙患者的标本上；③患者送检的申请单与标本不符合；④病理技术人员在切片或制作组织标本前, 需经过脱水溶液, 但是经常出现溶液试剂配错或者浓度不够的问题,造成切片制作和诊断困难；⑤患者的病理资料时常出现丢失的现象[1]。

2 常见病理技术差错原因分析

导致常见病理技术差错的原因主要有以下几点：①工作人员责任心不强，对病理技术重要性认识不足，操作制度不完善或执行不力；②接受标本时查对不严。存放组织的容器内无组织或组织过小，经脱水后无法制片；包埋的过程中存在镊取不当或者组织从镊子上滑脱；③包埋台未及时清洁：组织的碎屑也未得到清除, 漂片的水内混有其他组织碎片等；④包埋时取错组织，切片时拿错蜡块；⑤配溶液试剂时拿错溶液、试剂或将溶液试剂的浓度配错。溶液试剂超过有效期；⑥病理资料未及时归档或病理资料调出，借出后归档错误；⑦病理仪器设备未合理利用和保养：病理技术人员对进口的仪器设备不会使用, 并且未定期对病理科的仪器设备进行保养, 影响组织制片的质量。

3 常见病理技术差错的防范措施

3.1 增强病理技术人员的责任心

医院需重视对病理技术人员的素质培养, 使其正确认识到工作的重要性, 并不断提高其制片能力, 减少病理技术差错。在增强病理技术人员责任心的同时, 还需培养其认真工作、对工作高度负责的工作作风。同时需完善病理技术操作的相关规程, 制定病理技术操作方面的奖惩制度,如对病理技术差错较少, 或者零差错的病理技术人员, 给予一定的现金或名誉奖励；而对病理技术差错较多, 工作不认真的工作人员, 则需进行一定的惩罚，以此提高病理技术人员的工作能力[2]。

3.2 组织专人负责标本的检查和接收工作

在标本送达科室时, 需指定专业的技术人员检查核对标本袋上患者的基本信息与申请单是否一致, 并检查标本数量、种类与申请单内容是否符合, 待其均核对正确后才能接收, 而对于组织过小或者未见组织的标本, 需及时与临床医生及家属联系解决。同时在完成标本切片制作后, 需仔细检查核对一遍, 确保正确无误。

3.3 确保包埋台及其周边环境的整洁

病理技术人员需每次包埋工作结束后, 及时清理包埋台上的杂物, 确保包埋台及其周边环境干净、整洁, 从而在出现滑落组织时, 也能及时分辨；确保漂片水干净, 并在漂片前清除前一个组织遗留的蜡片, 防止出现蜡片混淆。

3.4 做好制片工作

病理技术人员切好一张片子, 需认真观察蜡块的号码, 并将其记录在载玻片上；切片染色之后,按顺序仔细排好, 贴好标签后, 需逐一核对标签号和载玻片的号码是否符合, 一旦发现不符合之处, 需及时纠正。

3.5 溶液试剂由专人配制

物品定点放置，使用时不致于拿错。配制时_人操作，—人查对。认真检查溶液试剂的名称、浓度、用量及生产有效期。脱水液、染色液每天检查脱水、染色效果。

3.6 规范管理病理资料

病理资料的管理主要分两步进行,①在病理标本送至科室后, 需对其进行及时查对, 并补充标本固定液, 再将其编号登记, 确保资料的完整性；②病理报告单在发出后, 需附有诊断报告记录的送检单、切片和组织的蜡块进行存档管理, 同时严格采取借出制度, 确保病理资料不会遗落、损坏或者丢失[3]。

3.7 定期保养

病理科仪器设备在合理管理病理科仪器设备的同时,需定期对仪器设备进行检修和保养,并强化工作人员的外语水平,从而提高其对进口仪器设备操作水平, 或者在科室内定期开展病理诊断医师与病理技术人员的培训活动, 相互学习国家病理专业的相关规范和国家先进的病理技术。

4 小结

综上所述, 由于病理技术工作具备一定的特殊性, 其工作内容比较繁琐, 因此, 在病理常规的技术工作中, 需完善相应的工作制度, 并确保病理检查申请单内患者的所有信息均需准确无误, 需规范患者标本的固定、取材和保存, 以及病理资料的存放等工作。另外, 病理技术人员除了具备谨慎、客观、认真的工作态度外, 还需具备纯熟的病理技术、较高的职业道德素质和较深的文化涵养, 才能在日常工作中勇于接受新的技术和事物, 从而避免或者减少责任事故的发生。

（作者单位：武义县第一人民医院病理科）

［1］侯贵明. 病理科常规技术工作中常见问题及防范对策. 世界最新医学信息文摘, 2012, 12(9)：21-24.

［2］刘宪军. 病理制片质量控制的常见差错及应对措施. 中国当代医药, 2014(22)：95.

［3］高颖, 吕艳萍. 病理技术质量控制常见的问题与方法对策研究.中国医药指南, 2013, 11(9)：273.

蓝旭丽，女，武义县第一人民医院病理科护士。