疟母丸治疗乙型肝炎肝纤维化的效果

谢湘春 ，刘明晖*，赵树华，王长宏，王　璞

(1.吉林大学中日联谊医院中医科，长春 130033；2.吉林大学临床医学院，长春 130033)



疟母丸治疗乙型肝炎肝纤维化的效果

谢湘春1，刘明晖1*，赵树华1，王长宏1，王璞2

(1.吉林大学中日联谊医院中医科，长春 130033；2.吉林大学临床医学院，长春 130033)

摘要：目的以Fibroscan、肝纤维化4项为观察指标，探讨疟母丸治疗乙肝肝纤维化的疗效。方法将120例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，口服疟母丸，疗程48周，观察治疗前后2组FibroScan、血清纤维化4项改善情况。结果疟母丸对肝纤维化患者透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN) 、 III型胶原(PCIII)、IV型前胶原(C-Ⅳ)、肝硬度值 (LSM)等指标有明显改善，且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论疟母丸具有逆转早期肝硬化的病理改变，改善肝功能的作用。

关键词：瞬时弹性扫描仪；血清学指标； 疟母丸； 肝纤维化

肝纤维化是肝硬化的必经过程，可逆转，因此阻断甚至逆转肝纤维化进程是防止肝硬化形成的重要措施之一[1-2]。中医治疗肝纤维化有确切的疗效[3],并将本病归属于中医“癥积”等范畴[4]，认为该病应以活血祛瘀、软坚散结为治则[5]。笔者采用疟母丸治疗乙肝病毒感染后肝纤维化患者120例，疗效显著。报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料120例病例来自我科2013年1月—2014年1月门诊及住院诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化患者，男79例，女41例，随机分为治疗组和对照组，各60例，诊断标准遵循中国《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》[6]，排除同时或叠加感染其他嗜肝病毒，失代偿期肝硬化及肝癌患者，BMI>30 kg/m2。入组前已完善相关检查，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法2组均给予复合维生素、复方甘草酸苷(美能)等药物常规治疗，治疗组在上述药物治疗基础上，口服疟母丸(由我院制剂室提供，所选中药均为道地药材)，药物组成：制鳖甲∶三棱∶莪术∶神曲按2∶1∶1∶1比例，粉碎后制成丸剂，5 g/丸，2次/d，温开水送服，疗程48周。

1．3观察指标1)肝硬度检测。采用瞬时弹性扫描仪(Fibroscan),选右侧腋前线至腋中线第 7、8、9 肋间,由专业检测人员按照标准操作方法检测，连续有效检测 10 次,取中位数为最终结果 ,成功率 >60%,四分位间距低于测量值中位数的1/3者为可靠测量，以肝硬度值 (LSM) 表示结果 ,单位为 kPa。仪器为法国Echosens 公司产品(Fibroscan502)。2)血清纤维化4项检测。在LSM值检测当日清晨抽取静脉血用酶促化学发光免疫分析方法检测血清纤维化4项: 透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN) 、 III型胶原(PCIII)、IV型前胶原(C-Ⅳ)，仪器使用全自动化学发光仪、GC2016γ放射免疫计数器，试剂盒由郑州安图生物有限公司及北京北方免疫试剂研究所生产。

2结果

2组治疗第 48 周后肝纤维化程度改善情况，见表1。

±s，n=60)

注：与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．053结语

中药复方制剂，能够发挥多环节、多层次、多靶点等综合药理作用，在抗肝纤维化方面显示出突出的效果，越来越受到学术界重视[7]，现有多种中药、复方制剂已被证实具有缓解肝纤维化及早期肝硬化进展的作用[8]。本项研究表明，疟母丸可能从以下2个方面发挥阻断肝纤维化进程的作用:1)方中三棱、莪术破血逐瘀，具有改善肝内微循环，保护肝细胞的作用[9-10]。肝纤维化时，由于肝组织结构的病理性变化常导致肝内微循环障碍，不仅使肝细胞功能受到极大影响，最终将导致门静脉高压产生。因此，疟母丸对改善肝纤维化患者肝内微循环，预防肝硬化、门静脉高压的发生有重要意义。2)另有研究[11]报道：疟母丸干预后小鼠肝组织的炎症反应、胶原沉积及肝脏成纤维细胞的活化与增殖水平均显著降低[12]，而且在提高小鼠血清白蛋白、降低肝组织中胶原含量等方面具有明显优势，综合效应显著，提示疟母丸在病理因素持续刺激的条件下能够有效抑制肝纤维化的进程。

Fibroscan是目前公认的可无创评估肝纤维化、肝硬化程度的检测方法[13],除无创无痛外，尚具有操作简捷、可重复性好、结果客观即时等优点,在肝病的诊断中已获得广泛应用[14-15]。有文献[16-17]报道，血清学检测指标HA、LN、PCIII、C-Ⅳ作为传统诊断肝炎纤维化方法之一，与LSM值呈显著正相关，从而证实LSM值可以作为一项新指标对肝纤维化及肝硬化进行诊断。

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Assessment of Therapeutic Effect of Nuemu Pills on the Hepatitis-B Liver Fibrosis

XIE Xiangchun1，LIU Minghui1*，ZHAO Shuhua1，WANG Changhong1， WANG Pu2

(1 .Department of TCM,China Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun 130033,China;2.Clinical Medicine College,Jilin University,Changchun 130033,China)

Abstract：ObjectiveTo probe into the therapeutic effect of Nuemu pills on the Hepatitis-B liver fibrosis,which were observed on the indexes of Fibroscan and Liver fibrosis four.MethodsThe outpatients within the department treated during January 2013 and January 2014,together with the 120 patients hospitalized for Hepatitis B liver fibrosis,were divided into two groups at random.The control group was provided with normal treatment as comparison,while the treatment group was treated with Nuemu pills taken orally.The therapy lasted for 48 weeks.The observation was conducted on the improvements of FibroScan and Liver fibrosis-four indexes before and after the therapy.ResultsThe effects that Nuemu pill exerts on the liver fibrosis patients,which were reflected by the indexes of HA、LN、PCIII、C-Ⅳ、LSM(P<0.05),were all obviously improved compared with either the control group or the situation before treatment.ConclusionThe assessment indicates that the Nuemu pills can effectively reverse the cirrhosis pathological abnormality at the early stage and improve the liver function.

Keywords：FibroScan;serum markers;Nuemu pill;liver fibrosis

(收稿日期:2015-10-20)

中图分类号：R512.6+2

文献标志码：A

*通信作者：刘明晖，主治医师，电话-(0431)84995840，电子信箱-liumh@jlu.edu.cn

作者简介：谢湘春(1960-)，男，主任医师，主要从事消化系统疾病的中西医结合治疗。

基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目([2014]20)。

文章编号：2095-6258(2016)01-0123-03

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.041