怎样认识高脂血症和高同型半胱氨酸血症

怎样认识高脂血症和高同型半胱氨酸血症

《老友》专家门诊：

我2014年11月抽血做生化检查，高密度脂蛋白胆固醇为1.56mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为1.92mmol/L、同型半胱氨酸为17.4umol/L。次年，我再去医院复查，高密度脂蛋白胆固醇为2.02mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为1.86mmol/L、同型半胱氨酸为21.6umol/L。我的血压正常但彩超显示颈动脉有斑块。请问：高密度脂蛋白胆固醇高出参考值、低密度脂蛋白胆固醇低于参考值，对身体有何利弊？同型半胱氨酸值增高是否需服药治疗？

吉水县金××

金××同志：

你来信提到有关化验血脂和同型半胱氨酸的情况及其对身体有何利弊问题，我现根据你提出的问题分别答复如下：

有关血脂问题。首先，要知道高脂血症（又称血脂异常）是怎么回事。所谓高脂血症是指血脂检查中的主要四项指标有异常，即总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。这四项的前三项中有某一项增高，或第四项（高密度脂蛋白胆固醇）降低，均属于血脂异常（即高脂血症）。由于血脂检查中的前三项都是对人体心脑血管的粥状硬化非常不利的因素之一，故被称之为坏胆固醇；而第四项（高密度脂蛋白胆固醇）却能将人体外周组织，如血管壁内的胆固醇及动脉粥状硬化的斑块转运到肝脏进行再循环分解代谢，或以胆酸的形式排泄，有抗动脉粥状硬化的作用，故被称为好胆固醇，俗话说它有清除血管壁垃圾的作用。

你连续两年都做了血液生化检测，显示高密度脂蛋白胆固醇分别为1.56mmol/L、2.02mmol/L，均属正常且增高超出正常范围；而低密度脂蛋白胆固醇都偏低，分别是1.92mmol/L、1.86mmol/L，且总胆固醇也正常。综合这种血脂水平情况，对你的心脑血管硬化和颈动脉斑块都是有益无害的。因此，你不用担心，也不必用药去降血脂。

你的血压正常，但同型半胱氨酸增高，两次化验分别为17.4umol/L和21.6umol/L。有关同型半胱氨酸是近些年来医疗界比较活跃的研究内容。如高血压患者同时合并有高同型半胱氨酸血症，则属于H型高血压病。此型高血压对心脑血管的危害是普通高血压的5～8倍，故更要重视并防治。你目前只有同型半胱氨酸有点偏高而无高血压病，因而可以放心。近些年来，国外有的研究提出同型半胱氨酸增高对引发冠心病和帕金森氏病也有一定关系，但暂未定论。若你有顾虑，可服小剂量的叶酸片，每日服1次，每次0.8mg，对降低血液中同型半胱氨酸是有利的。

教授 主任医师 罗发瑞