我国进出口岸艾滋病疫情的风险评估方法和防控措施

天津市东丽区疾病预防控制中心（300300）吕艳

1 概述

艾滋病是全球普遍关注的公共卫生问题之一。截至2011年底，全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人估计约3400万，中国估计有HIV感染者和AIDS病人约78万，累计报告HIV感染者44.5万[1]。虽然人口流动本身与艾滋病并无因果关系，但如果流动的人口是HIV感染者，这种流动可能导致HIV的传播，因此做好我国进出口岸艾滋病疫情的风险评估和防控措施对我国的艾滋病防治工作具有重要意义。

2 风险评估

2.1 我国艾滋病流行的传染源、传播途径和易感人群 我国流行的艾滋病病毒绝大多数为HIV-1型，但随着我国经济地位的提升以及各种国际贸易的发展，为HIV-2型病毒传入我国带来了机会。

2.2 风险评估的方法 选取口岸出入境人员资料进行风险评估的对象，设计问卷分别获得个案的性伴感染指数、行为风险指数和检测漏检指数，然后根据世界卫生组织提供的简便运算公式（性伴感染指数×行为风险指数×检测漏检指数=感染率）计算所获取资料的个案感染率，再求得所获取人群的感染率资料。随后查阅相关文献获取当地的一般人群的感染率与所调查获取的评估对象的感染率进行比较，从而进行风险评估。

2.2.1 性伴感染指数是指判断某人的性伴侣（或高危接触者）有多大可能性是HIV感染者的指数，由医学病例统计数据得出。①如果明确知道对方是HIV感染者或者患者，性伴感染指数为1；明确对方不是感染者，性伴感染指数为0；②对方是女性性工作者，平均性伴感染指数为0.01，色情业泛滥地区可取0.05；③对方是男性同性恋者，我国平均性伴感染指数平均为0.05；④根据2007年我国感染艾滋病人数调查情况，普通人群平均性伴感染指数为0.007。

2.2.2 行为风险指数是指性行为或者其他高危行为或职业暴露等导致感染HIV的风险指数。

2.2.3 检测漏检指数是指由于窗口期时间或者检测技术和试剂原因，可能发生查不到HIV抗体的风险指数，由医学病例统计数据得出。①如果还没有进行过HIV抗体检测，检测漏检指数为1；②高危后一个月抗体检测为阴性，检测漏检指数取0.01；③6个星期以上检测2次检测漏检指数取0.0001；检测3次以上检测漏检指数取0.000001，检测4次以上检测漏检指数为0.00000001；以此类推。

3 防控措施策略

从1985年我国发现第一例艾滋病患者以来，我国与艾滋病已经斗争了近20个年头。在这20年当中，虽然艾滋病在我国全面流行，但是我国所采取的一些防控措施策略是十分有效的。

3.1 提高认识，转变传统的监测方式 艾滋病是我国检验检疫机构法定监测传染病之一，口岸艾滋病监测对于保护出入境人员健康以及防止传染病在国际间的传入传出有着重要的意义。

3.2 加强对出入境人群的健康教育 全球艾滋病防治取得了重要的进展，但艾滋病疫情蔓延的趋势并没有得到有效控制。健康教育已经成为各个国家预防艾滋病的重要手段。口岸HIV感染者以男性中年人为主，学历层次较低，经性途径传播是出入境人员主要的HIV传播方式。

3.3 掌握疫情信息，提高监测应对能力 作为口岸传染病监测机构，面对出人境人员这一庞大的流动群体，应加强HIV监测工作，扩大检测覆盖率，提高检测的可及性，加大发现感染者的力度，对艾滋病可疑对象进行随访，有针对性地进行检查和管理，同时积极进行艾滋病预防知识的宣传教育和行为干预。

4 展望

艾滋病属于慢性传染病，按照世界卫生组织的定义，艾滋病病毒感染者和艾滋病人总体上可纳入残疾与损伤范畴。艾滋病防治因而融入了全球的残疾与康复的工作体系，将艾滋病防治工作融入主流化的公共卫生筹资机制和服务传输机制，控制传染病的流行要贯彻“预防为主、防治结合、综合治理”的方针，境外传染病也不例外。我们要积极的根据当今国际形势做好应对，加强对境外传染病的风险评估，并以此提出科学、有效的防控措施策略。