中药治疗鼻鼽临床举隅

欧 宪（重庆市合川区中医院耳鼻喉科，重庆 401520）

中药治疗鼻鼽临床举隅

欧 宪
（重庆市合川区中医院耳鼻喉科，重庆 401520）

笔者用中医特色方法治疗鼻鼽效果较好，现举隅如下。

例1：王某，男，45岁。形体偏瘦，因反复鼻痒、喷嚏、流清涕半年就诊，每天晨起症状明显，舌质淡苔白微腻，脉滑，局部可见下鼻甲肌膜肿胀甚，色苍白水肿，鼻腔清涕较多。中医诊断为鼻鼽。辨证为肺气虚弱、外感风寒。治法为采用在局麻下行双侧鼻丘割治疗法和内治法以益气固表，散寒通窍。方用玉屏风散合苍耳子散加减。黄芪40g，白术15g，防风15g，辛夷15g，苍耳子15g，白芷15g，薄荷15g，细辛3g，蝉蜕6g，防风15g，五味子15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，共7剂，嘱晨起添加衣物。7天后复诊，鼻痒、喷嚏、流清涕明显减轻，舌质淡苔薄白，脉滑，局部可见下鼻甲肌膜肿胀减轻，色白，鼻腔少量清涕。上方去细辛，加川芎10g。再服7剂，症状消失。

例2：秦某，男，7岁。形体偏瘦，因反复鼻痒、喷嚏、流清涕3月就诊，每天晨起症状明显，伴目眨，面色白，舌质淡苔薄白，脉细，局部可见下鼻甲肌膜苍白水肿，鼻腔清涕较多，平素食纳欠佳。中医诊断为鼻鼽。辨证为肺脾气虚、寒湿泛鼻。治法为健脾益气，理脾渗湿。方用参苓白术散合苍耳子散加减。太子参10g，茯苓10g，白术10g，山楂10g，山药10g，薏仁10g，陈皮10g，防风10g，辛夷10g，苍耳子10g，蝉蜕3g。水煎服，每日1剂，共7剂。同时沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部发热为止。嘱晨起添加衣物，少吃零食。7天后复诊，鼻痒、喷嚏、流清涕、目眨明显减轻，食纳尚可，局部可见下鼻甲肌膜肿胀减轻，色白，鼻腔少量清涕。以上方法继续治疗7天，症状明显减轻。

例3：古某，女，27岁。怀孕4月，因反复鼻痒、喷嚏、流清涕半年就诊。每天晨起症状明显，舌质淡苔白微腻，脉滑，局部可见下鼻甲肌膜肿胀甚，色苍白水肿，鼻腔清涕较多。中医诊断为鼻鼽。辨证为肺脾气虚、寒湿泛鼻。因拒绝服药，于是采用在局麻下行双侧鼻丘割治疗法并配合沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部发热为止，令表里俱热，每日早晚各揩擦1次，每次10min。3天后症状部分缓解，嘱继续经常局部按摩，病情控制较好。

总结：鼻鼽病因病机主要是肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕，此外脾虚则脾气不能输布于肺，肺气虚弱，肺失宣降，津液停聚，寒湿凝鼻。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾有关。鼻鼽的中医特色治疗方法众多，如内治法、割治法（鼻丘及下鼻甲）、穴位按摩法（沿鼻根至迎香穴往返按摩）、艾灸法（百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交）、针刺及穴位注射（风池、迎香、禾髎为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴）等，各法相互补充，相得益彰，在临床中都是行之有效的方法。中医治疗鼻鼽，强调辨证论治，使机体的整体体质得到改善，以达到标本兼顾的治疗目的。同时预防和调护也至关重要，如锻炼身体，衣着适宜，避免或减少不良刺激。

［参考文献］

［1］ 王德鉴，王士贞.中医耳鼻喉科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］ 李红.刘大新教授治疗鼻鼽临床验案举隅［J］.中医眼耳鼻喉科杂志，2013，3（4）：213-214.

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0613-02

［收稿日期］2016-01-25