系统化护理对老年长期卧床患者压疮的临床影响分析

广州市黄埔区九龙镇中心卫生院（510555）何秋萍

广东省河源市东源县妇幼保健院（517000）邝丽风

长期卧床患者因皮肤长期受压、潮湿等原因易发生压疮，治疗及护理不及时可继发细菌感染，引起败血症，甚至危及患者生命[1]。本研究选择我院2010年3月～2014年3月收治的80例长期卧床患者为研究对象，观察系统化护理对老年患者压疮发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择对象为本院收治的不能自主更换体位老年卧床患者8 0例。随机分为对照组与观察组，对照组男29例，女11例，年龄66～84岁，平均年龄（75.3±3.6）岁；观察组男26例，女14例，年龄68～85岁，平均年龄（76.1±3.2）岁。两组患者的基本资料及病情数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 对照组患者给予临床上的健康教育，帮助患者进行翻身等基础护理法。

1.2.2 观察组护理 观察组患者给予系统化护理，主要有：①健康教育：通过与患者交流，向患者讲解压疮的形成原因、治疗方法、诱因等，通过视频播放、宣传册发放及讲座的形式进行介绍，认识疾病治疗的重要性，积极配合治疗。②心理护理：老年患者长期卧床，容易产生孤独等消极心理，影响治疗效果，应进行开导，并与家属沟通，嘱多陪伴老人，可帮助老人树立良好心态[2]。③对压疮患者使用气垫床，应每天保证气垫床的充气量足够，根据患者的睡眠习惯、体质、受力程度进行调节。④营养支持：嘱咐患者食用有营养、蛋白质含量丰富的食物。⑤对症处理：出现可疑深部组织损伤者，应避免皮肤继续受压，更换体位时，不应拖拽，避免患处直接接触医疗设备，不得按摩压红肿部位，避免皮肤干燥；出现淤血红润时，避免局部受压，保持皮肤清洁，每天用温水擦浴，增加翻身次数；出现炎性浸润期时，避免局部受压，使用泡沫敷料或水胶敷料保护患处，局部使用生理盐水擦拭皮肤，出现小水疱时要注意保护，大的水疱可用无菌注射器将疱内液体抽出，或挤出疱液，保留疱皮；浅度溃疡期治疗，应清洗、消毒创面，无明显脓性分泌物可在创面上涂抹烧伤膏，用无菌纱布包扎好，当分泌物较多时，可用生理盐水清洁创面，用藻酸盐敷料覆盖创面，再用泡沫贴覆盖，每天换药1次。

1.3 观察指标 观察两组压疮发生情况，观察两组主要受压部位的表皮温度及体表压力变化。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较 观察组经护理后，发生压疮1例，发生率2.5%，对照组发生压疮8例，发生率20%。观察组压疮发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组主要受压部位表皮温度及体表压力变化 观察组肩胛骨皮温（3 3.1 1±2.0 6）℃，骶尾部皮温（3 2.3 1±2.1 8）℃；肩胛骨体表压力（6.02±1.10）kPa，骶尾部体表压力（12.41±1.68）kPa。对照组肩胛骨皮温（34.59±1.29）℃，骶尾部皮温（33.39±1.48）℃。肩胛骨体表压力（6.37±1.36）k P a，骶尾部体表压力（12.66±1.63）kPa。观察组受压部位皮温、体表压力显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

本组80例老年长期卧床患者经系统化护理后，压疮发生率显著低于常规护理组，且主要受压部位表皮温度、体表压力显著低于对照组，提示系统化护理可有效预防长期卧床患者压疮的发生，降低受压部位表皮温度及体表压力。