平湖市2010-2014年手足口病流行病学特征分析

童国强，蒋雪峰，姚凤燕，马青青

（平湖市疾病预防控制中心，浙江 嘉兴 314200）



平湖市2010-2014年手足口病流行病学特征分析

童国强，蒋雪峰，姚凤燕，马青青

（平湖市疾病预防控制中心，浙江 嘉兴 314200）

[摘 要]目的：了解和分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征，为制定有效的预防和控制措施提供切实可行的科学依据。方法：采用描述流行病学方法分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征。结果：平湖市2010-2014年累计报告手足口病6 466例，年平均发病率189.96/10万，2011年发病率最低，为80.86/10万，2014年最高，为351.05/10万，发病高峰均出现在4-7月份。另外，2014年在9-11月份出现冬季二次小高峰。手足口病报告病例当中，5岁及5岁以下儿童占总报告病例数的92.51%。病原学结果当中，在2010-2012年期间均以肠道病毒71型（EV71）为主，2013年和2014年以其他肠道病毒为主。结论：平湖市手足口病疫情形势严峻，应加强对重点人群和重点场所的防控措施，控制疫情。

[关键词]手足口病；流行特征；病原学

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病[1]，其中主要以肠道病毒71型（EV71）和柯莎奇A16（Cox A16）为主。其临床表现主要以手、口腔、足等部位疱疹或者斑丘疹为主，但是仍然会有极少数重症病例甚至死亡病例，往往会出现脑膜炎、脑水肿等[2]。平湖市根据国家相关规定和要求，从2008年开始对手足口病进行了疫情监测，为了进一步了解本地区手足口病的流行特征和发病趋势，并为制定本地区的手足口病防治措施提供切实可行的依据，笔者将对平湖市2010-2014年手足口病的疫情数据进行分析，结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料 平湖市人口数来自市统计局统计年鉴人口数据资料，平湖市2010-2014手足口病病例数据来源于《疾病监测信息报告管理系统》。

1.2标本采集 从2009年开始，按照浙江省疾病预防控制中心要求和部署，每月至少采集5例病例标本进行检测，采用友康基业病毒采样管采集咽拭子或者肛拭子标本。标本采集后，置于-80 ℃冰箱冻存，使用RT-PCR法对病毒核酸进行检测。

1.3病例诊断 病例的临床诊断和实验室诊断标准按照国家卫生部《手足口病诊疗指南（2009版）》诊断标准执行[3]。

1.4方法 按照发病日期在2010-2014年期间，现住址在平湖市的手足口病病例从“传染病报告信息管理系统”导出，采用Excel 2010建立数据库，应用描述性流行病方法分析手足口病疫情分布特征。1.5 统计学处理方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析。率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1疫情概述 平湖市2010-2014年共报告手足口病6 466例，年平均发病率为189.96/10万，各年病例数分别为831例、546例、1 587例、1 104例和2 398例，发病率并未呈现上升趋势（x2趋势=2.558，P=0.11）。重症病例数共报告11例，以2014年最多，报告8例，2011年和2012年均无重症报告病例。见表1。

表1　平湖市2010-2014年手足口病基本情况

2.2时间分布情况 平湖市手足口病发病具有明显季节性，2010-2014年手足口病发病高峰均出现在4-7月份，2014年的病例报告数明显高于往年同期水平。另外，2014年在9-11月份出现冬季二次小高峰。见图1。

图1　2010-2014年平湖市手足口病时间分布

2.3地区分布情况 平湖市下辖3个街道和6个镇，所有乡镇和街道在2010-2014年期间均有手足口病病例报告，其中以城区当湖街道报告病例数最多，报告1 920例（占28.89%），其次为独山港镇报告1 084例（占16.77%），报告病例数最少的为广陈镇报告248例（占3.84%）。见图2。

图2　平湖市2010-2014年手足口病地区分布情况

2.4年龄分布情况 6 466例手足口病报告病例当中，年龄最小的为1个月，最大的为61岁，主要集中在5岁及5岁以下年龄，共报告病例数为5 982例，占总报告病例数的92.51%。2010-2014年各年龄组发病率均以1～年龄组最高，发病人数为1 567例，占总病例数的24.23%。见表2。

表2　2010-2014年平湖市手足口病各年龄组发病情况

2.5病原学检测结果 2010-2014年平湖市疾控中心共收集临床标本304份，其中阳性标本为145份，阳性检出率为47.70%。肠道病毒阳性标本中，EV71、CoxA16和其他肠道病毒阳性率分别为31.72%、22.07% 和46.21%。在2010-2012年期间均以EV71型为主，2013年和2014年以其他肠道病毒为主。见表3。

表3　2010-2014年平湖市手足口病病原学检测情况

3　讨论

通过对2010-2014年平湖市手足口病病例统计分析发现，发病率最高的年份为2014年（为351.05/ 10万），发病率最低的年份为2011年（为80.86/10万），并且发病率并未呈现直线上升，这可能与手足口病周期性自然规律有关，此与张振华等[4]的研究结果基本一致。从月份分布来看，手足口病近5年的发病高峰均出现在4-7月份，与王芸等[5]的研究结果不一致；除2014年外其余均呈现单峰分布，2014年发病数在11月份出现二次高峰，原因可能与2014年冬季气温比往年高有关[6]，相关研究[7]提示，手足口病发病率与气温等气象因素呈正相关。地区分布结果发现，独山港镇和当湖街道发病数一直呈现较高水平，可能与这两个镇人口密度较大，特别是当湖街道属于平湖市主城区有关。发病年龄主要是≤5岁，与很多研究[8-9]结果几乎一致。

平湖市手足口病的病原谱在不断发生变化。在2010年以EV71型和Cox A16两种类型共同主导，2011年和2012年主要以EV71型为主，此项研究结果与文献[10]报道一致。2013年和2014年均以其他肠道病毒为主。手足口病病原谱发生一定程度的改变为当前平湖市手足口病的防控带来了新的挑战。

从2014年的手足口病发病情况来看，当前平湖市的手足口病形势依然严峻，在某种程度上威胁着广大儿童的身心健康。群众健康意识淡薄，卫生习惯较差是手足口病流行的主要原因。综上所述，我们认为应该采取以下措施积极防控手足口病：①当地政府部门需加强人口较为密集地区的爱国卫生运动，减少环境传染源，彻底清扫卫生死角、清除垃圾、管理粪便、整治污水。②加强手足口病健康教育工作，可以通过专栏、板报、发放宣传单、微信或者APP等较为流行的形式，积极开展手足口病防病知识宣传，让公众了解手足口病防治知识，减少发病[11]。③做好托幼机构和学校传染病风险排查，落实晨检工作。④做好手足口病病原监测工作，重点关注聚集性病例以EV71为主要型别的乡镇或地区，做到早期发现、早期治疗。

参考文献：

[1]余吉仙,黄劲松,吕铁锋.杭州市1000例手足口病分析[J].浙江预防医学,2009,21(7):21,23.

[2]王利花,李军.手足口病的流行病学及病原学研究进展[J].中国卫生事业管理,2010,(6):419-421.

[3]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2009版) [J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(19):3-6.

[4]张振华,秦亚茹,张向国.2009-2013年中宁县手足口病流行病学分析[J].现代预防医学,2014,41(23):4232-4234.

[5]王芸,杭小平,崔林,等.2010-2011年甘肃省庆阳市手足口病监测结果分析[J].疾病监测,2012,27(9):686-688.

[6]曹立华,任敏,赵培利,等.手足口病与气候关系的探讨和研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(3):227-229.

[7]邹晓妮,张小庄,王波,等.广州市5 757例手足口病肠道病毒与气候因素的相关性[J].中国热带医学,2012,12:815-817.

[8]吕华坤,张严峻,缪梓萍,等.浙江省2008-2009年手足口病疫情及病原学分析[J].中国公共卫生,2012,28(1):105-107.

[9]贺天锋,许国章,易波,等.宁波市2008-2011年社区散居儿童手足口病流行特征分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(2):188-190.

[10]邱惠芳,刘丹,刘青,等.浦东新区2012年手足口病检测结果分析[J].海军医学杂志,2013,34(3):176-178.

[11]陈宇,朱惠琴,徐广海,等.手足口病死亡案例临床病理分析及预防保健措施[J].温州医科大学学报,2013,43(6):394-397.

（本文编辑：吴昔昔）

·读者·作者·编者·

Epidemic characteristics of HFMD in Pinghu City from 2010-2014

TONG Guoqiang,JIANG Xuefeng,YAOFengyan,MA Qingqing.The Center for Disease Control and Prevention of Pinghu City,Jiaxing,314200

Abstract:Objective:To provide scientifi c evidences for developing control measures and strategies,according to the epidemic characteristics of Hand foot mouth disease (HFMD) in Pinghu City from 2010-2014.Methods:Descriptive method was adopted to analyze the epidemiological characteristics of HFMD.Results:A total of 6 466 HFMD cases were reported in Pinghu City from 2010-2014,and the average incidence rate was 189.96/100 000,the lowest (80.86/100 000) and highest (351.05/100 000) incidence rate appeared in 2011 and 2014.There was a seasonal tendency in HFMD prevalence with the main peak in spring from summer (from April-July) and the second one in autumn (from September-November).Most cases were children aged 5 years or below (92.51%).Etiology results showed CoxA6 was the main pathogen from 2010 to 2012,but other enteroviruses become main pathogen between 2013 and 2014.Conclusion:The epidemic situation of HFMD is serious in Pinghu City,and therefore,prevention and control of HFMD should focus on the key population and important places to control the epidemic.

Key words:HFMD; epidemic characteristics; etiology

作者简介：童国强（1987-），男，江西上饶人，住院医师，硕士。

收稿日期：2015-01-28

[中图分类号]R181.37

[文献标志码]B

DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.01.018