EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用

伍　玉，高向阳，张晓阳，刘　萍，苏芳芳

(昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱 665000)



·临床研究·

EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用

伍玉，高向阳，张晓阳△，刘萍，苏芳芳

(昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱 665000)

摘要:目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EB病毒抗体谱的临床应用价值。方法采用ELISA法对2 526例该院住院患者进行EB病毒6项抗体联合检测，结合病理诊断结果对EB病毒6项抗体联合检测结果进行统计分析，探讨EB病毒感染与疾病的关系。结果2 526例住院患者中有32例经病理诊断为鼻咽癌，占1.27%。抗EB病毒衣壳抗原抗体IgA(EBVCA-IgA)、抗EB病毒早期抗原抗体IgG(EBVEA-IgG)、抗EB病毒早期抗原抗体IgA(EBVEA-IgA)阳性共18例，阳性率为56.25%；EBVCA-IgA、EBVEA-IgG阳性10例，阳性率为31.25%；EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性3例，阳性率为9.38%。2 526例住院患者中有52例为儿童患者，上述3种抗体阳性模式所涉及的疾病主要为呼吸、消化、血液等系统疾病，且以呼吸系统疾病为主(57.7%)，但均未诊断为鼻咽癌。结论EB病毒抗体阳性模式中EBVCA-IgA、EBVEA-IgG、EBVEA-IgA阳性或EBVCA-IgA、EBVEA-IgG阳性或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性在成年人中可诊断为鼻咽癌，而在儿童中出现以上检测结果，则不一定能诊断为鼻咽癌。但EB病毒6项抗体联合检测对儿童EB病毒感染引起的相关疾病具有参考价值。

关键词:EB病毒；酶联免疫吸附试验；鼻咽癌

EB病毒属疱疹病毒γ亚科淋巴隐病毒属，由Epstein和Barr于1964年在Burkitt淋巴瘤的体外培养细胞中发现，故命名EB病毒，它是一种能普遍感染人类且与多种疾病发病有密切关系的DNA病毒。既往大量资料显示，EB病毒感染与鼻咽癌密切相关[1]，绝大多数鼻咽癌患者血清中有抗EB病毒抗体存在，通过检测血清中EB病毒特异性抗体早期诊断鼻咽癌，是提高鼻咽癌患者存活率的一个重要手段[2]，而在儿童中EB病毒感染所致的临床表现复杂多样，可累积全身多个系统引发多种疾病，据国外资料显示，50%的患者发展为传染性单核细胞增多症[3]。为进一步做好EB病毒感染的防治工作，本研究对本院2 526例住院患者进行了EB病毒6项抗体检测，就EB病毒感染与疾病的关系进行了深入分析和探讨。

1资料与方法

1.1一般资料2014年1月至2015年5月本院住院患者2 526例，男1 485例，女性1 041例；其中儿童1 187例，年龄0～14岁，平均(3.9±1.5)岁；成年人1 339 例，年龄14～77 岁，平均(46.2±18.5)岁。

1.2仪器与试剂EB病毒6项抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒(德国欧蒙实验诊断有限公司)，仪器采用Anthos fluido 全自动洗板机(奥地利安图斯公司)和KHB ST-360酶标仪(上海科华实验系统有限公司)。所有试剂、质控品及校准品均在使用有效期内，所有检验项目室内质控在试验期间均显示在控。

1.3方法采集所有受试者清晨空腹静脉血3 mL，用低速离心机以1 999×g离心10 min，分离血清标本检测，采用ELISA法对患者6项EB病毒抗体进行测定。6项抗体包括：抗EB病毒衣壳抗原抗体IgA(EBVCA-IgA)，抗EB病毒衣壳抗原抗体IgG(EBVCA-IgG)、抗EB病毒衣壳抗原抗体IgM(EBVCA-IgM)、抗EB病毒早期抗原抗体IgG(EBVEA-IgG)、抗EB病毒核抗原抗体IgG(EBVNA-IgG)、抗EB病毒早期抗原抗体IgA(EBVEA-IgA)。试验严格按照欧蒙医学实验诊断有限公司试剂说明书操作，标本吸光度值(A值)与校准品A值的比值大于或等于1.1判为阳性。

2结果

2.1鼻咽癌患者EB病毒抗体谱的阳性模式2 526例住院患者中有32例经病理诊断为鼻咽癌，占1.27%(32/2 526)，其EB病毒抗体谱的阳性模式，见表1。病理确诊为鼻咽癌的32例患者中最小年龄为22岁，最大为77岁，其中男21例，女11例。EBVCA-IgA、EBVEA-IgG、EBVEA-IgA阳性18例，阳性率为56.25%(18/32)；EBVCA-IgA、EBVEA-IgG阳性10例，阳性率为31.25%(10/32)；EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性3例，阳性率为9.38%(3/32)。

表1　　32例鼻咽癌患者EB病毒抗体谱的阳性模式

2.2EB病毒感染患儿疾病谱儿科患者中出现EBVCA-IgA、EBVEA-IgG、EBVEA-IgA阳性或EBVCA-IgA、EBVEA-IgG阳性或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性的患者共52例，占儿科患儿的4.3%(52/1 187)。患儿疾病以呼吸系统疾病最为多见，占57.7%(30/52)。患儿疾病谱，见表2。

表2　　52例EB病毒患儿疾病谱

3讨论

研究发现，鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌患者血清中含有高水平的EB病毒壳抗原和早期抗原抗体[4]。而EBVCA-IgA、EBVEA-IgG和EBVEA-IgA抗体的联合检测更能有效地提高EB病毒血清学检测在鼻咽癌诊断中的价值[5]。这与本文中32例鼻咽癌患者均检测到EB病毒抗体的结果相符。但并非EBVCA-IgA、EBVEA-IgG和EBVEA-IgA阳性就患有鼻咽癌，这与年龄也有一定的关系。本文研究的儿童患者中上述3项抗体阳性者均未诊断为鼻咽癌。52例EB病毒感染患儿的相关疾病涉及呼吸、消化、血液、循环等系统，以呼吸系统疾病最为多见，占57.7%(30/52)，与蒋陵岚等[6]研究结果一致。其中上呼吸道感染12例(23.1%)、肺炎6例(11.5%)、扁桃体炎5例(9.6%)、支气管炎4例(7.7%)、咽炎3例(5.8%)、传染性单核细胞增多症9例(17.3%)。此外，还有病毒性脑膜脑炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、川崎病、噬血细胞综合征、脓毒血症等，与相关文献[7]显示的全身各个系统均可累及大致相符。所以，临床上儿童患者更多的是考虑EB病毒的感染，不考虑鼻咽癌，而成年人上述3项抗体阳性则要高度怀疑鼻咽癌，这对成年人辅助诊断鼻咽癌或初筛鼻咽癌都有一定的临床价值。

本研究2 526例患者中，EBVCA-IgG、EBVNA-IgG抗体同时阳性者，在儿童中占65.2%,在成年人中占82.8%，均未诊断为与EB病毒感染相关的疾病，表明80%以上的成年人曾感染过EB病毒。EBVCA-IgG、EBVNA-IgG抗体出现后可持续多年甚至终身，是既往感染的标准，与我国其他地区监测结果一致[8]。

综上所述，EBVCA-IgA、EBVEA-IgG和 EBVEA-IgA抗体阳性对确诊成年人鼻咽癌有辅助的临床意义，而在儿童中上述3项抗体阳性并不考虑鼻咽癌，但EB病毒6项抗体联合检测更能准确地判断儿童EB病毒感染，为临床提供更多信息，避免造成漏诊与误诊。

参考文献

[1]潘建基，陆嘉德．常见恶性肿瘤诊治进展丛书:鼻咽癌[M]．上海：上海科技教育出版社，2010．

[2]李艳华，黄启洪．EB病毒抗体与鼻咽癌发病风险的前瞻性研究[J]．中国肿瘤，2012，21(9)：670-672．

[3]Macsween KF，Crowford DH．Epstein-Barr virus-recent advance[J]．Lancet Infect Dis,2003，3(3)：131-140．

[4]宗永生，杨伟民，张昌卿，等．用原位杂交技术探讨EB病毒在鼻咽癌发生中的作用[J]．中华病理杂志，1993，22(6)：330-333．

[5]周涛，邓永高．EB病毒三项血清学联合检测与鼻咽癌诊断的相关性探讨[J/CD]．中华临床医师杂志:电子版，2011，5(11)：3308-3309．

[6]蒋陵岚，李启宇．71例婴幼儿EB病毒感染的临床特征分析[J]．实用预防医学，2010，17(7)：1369-1370．

[7]王亚军，王尚昆．519例小儿EB病毒感染临床分析[J]．中国医学工程，2011，19(1)：128．

[8]蒋卫红，赵素萍，尹志华，等．定量和定位检测EB病毒在鼻咽癌组织中的感染状态[J]．癌症，2005，24(7)：796-800．

(收稿日期：2015-10-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.048

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)05-0683-03

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