食量与健康

汪宝树

食量，是指人摄取食物的能力，俗称“饭量”，或可说一个人一顿饭能吃多少。如一顿吃一碗饭和一顿吃两碗饭相比，吃两碗的人的饭量大于吃一碗的人的两倍。民谚说：“人是铁，饭是钢。”但人吃饭也并非是多多愈善，而应该是“适量为上”。

如何感知一个人的食量，是否吃得过量，通常有三种方法：一是每天早晨起床前，双手紧握、攥拳， 如果觉得吃力，且有发胀的感觉，表明昨晚可能吃得过多了。原因是体内的细胞组织吸收了过剩的营养后，未能完全消耗，而呈现胀满，会产生如上的感觉。二是睡觉时流口水也表明饭吃得过饱。长时间晚饭过量，舌头在夜间会出现肿胀，甚至带有血痕。如果此时面对镜子照一照，还会发现舌头呈浅紫色，且伴有口臭。三是觉得口干，舌头活动不灵，同样也是食量过多的表现。因为血液中的营养太多，会使体内消化腺的分泌自动减少，唾液也跟着减少，于是有了这些症状。当人们的饭量超过需要的程度，就会口舌发干、睡眠质量欠佳，排除维生素缺少的原因，通常就是胃肠因负担过重而引起的反应异常。这些反应提示应当及时控制晚餐的食量。

老年人饭量大，吃得多。什么饭食都一样，且历来是如此，身体又没有其他不适，这当然是身体素质好。反之，平日饭量并不大，而突然食欲转旺，饭量大增，吃过后，很快又感觉饥饿，还得吃，这就要警惕患甲状腺机能亢进症或糖尿病的可能，应该做血糖检测。

对于老年人，除节日欢宴或对心仪的美味贪吃外，通常食量过多情况并不常有。相反的是，食量过少，或渐进性减少的情况并不少见。日本国际医疗福祉大学三田医院消化道研究部门近年通过调查发现，食量缩减，甚至锐减，有两大人群，一是演艺界追求瘦身的中青年女性；另一是潜伏病灶而未察觉的老年人。对于后者，国内医学界的临床调研报告显示，常见导致食量减少的疾病有：

消化道疾病。如慢性胃炎、消化道溃疡、胃液分泌功能下降、消化系统功能紊乱等，都可造成食欲不振，进而出现胃痛、胃烧灼感或反酸等症状。需要经消化内科医生检查，明确诊断后再对症治疗。

精神性疾病。食欲是由脑部来控制的，生活工作压力大，睡眠不好，都会对食欲有影响。厌食症就是一种心理障碍性疾病。因体形发胖、情绪低落而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良，均属于与心理因素相关的生理障碍，需要精神科医生检查确诊。

心脏类疾病。心功能不全时，胃肠道供血不足，消化能力下降，引起食量减少；另外，胃肠道内血管的淤血会抑制食欲，导致饭量下降。严重冠心病导致心衰，食欲差，饭量小，身体消瘦；因为胃肠道水肿，患肺心病者的食量会下降明显，甚至出现腹胀；不典型的心肌梗死者，出现的唯一不适就是食量骤减。

肝胆类疾病。肝功能不好者，往往食量欠佳。胰腺肿瘤病的前期表现就是食量下降和体态消瘦。

缺微量元素。缺铁性贫血、缺锌等会导致食量减少，以老年人多见，验血查微量元素即可诊断。有些老年人喜喝浓茶，也会造成体内维生素B1的缺乏，引发食量下降，体质衰弱。

脑血管疾病。脑出血或脑血栓都会使大脑供血不足，引起食量减少。这些都急需到脑系科检查确诊，对症治疗。

恶性肿瘤。不明原因的食欲下降，食量明显减少，体态呈现进行性消瘦，一般是恶性肿瘤的重要症状之一，它即是某些肿瘤的首发症状，也可能是肿瘤晚期的症状。除此之外，食量锐减也是白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等造血系统恶性肿瘤的早期症状。食量锐减往往导致机体代谢亢进，体温持续升高，蛋白质大量分解，面容躯体日渐消瘦。

老年人饭量小，一般无关紧要，但需保持营养均衡。如何才能做到，可从以下几方面予以关注：

食物多样，谷物为主。平衡膳食必须保持全面营养。谷物和薯类主要提供碳水化合物、蛋白质、食物纤维及维生素B族；动物食物主要提供蛋白质、脂肪、矿物质及维生素A；豆制品提供蛋白质、不饱和脂肪酸、食物纤维、矿物质及维生素A；果蔬食物提供食物纤维、矿物质、维生素C及胡萝卜素等；植物油、淀粉、糖、酒提供热量和维生素E及不饱和脂肪酸。

多吃果蔬，兼顾薯类。深色蔬菜中维生素含量优于浅色蔬菜，是胡萝卜素、维生素B2、维生素C、叶酸、矿物质及食物纤维、天然抗氧化物的主要来源；水果含维生素C及胡萝卜素，益于保护心血管、增强抗病能力。

每天喝奶，多吃豆类。补充优质蛋白、钙质及不饱和脂肪酸、维生素B族及烟酸，利于维持膳食平衡。

经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉。这些食物富含优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质，动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量高，补充了植物蛋白质中赖氨酸的不足。肉类中铁的利用较好。鱼类的不饱和脂肪酸有利于降低血脂和防止血栓形成。

老年人的消化功能日益减退，难以消化吸收所吃的全部食物，如果每顿饭食量过多，易引起消化不良，增加心、肾的负担。但吃得过少，会使摄入的营养不足，不符合机体的正常消耗，出现饥饿、头晕、乏力、胃痛等不适症状。最佳选择是少食多餐，每天吃四顿饭。一天四顿饭的时间可以这样安排：早餐和午餐的间隔时间较短，午餐和晚餐的间隔时间较长。这样可以把晚餐提前，再加一点夜宵。如8点早餐、12点午餐、下午4点晚餐、晚8点吃夜宵。老年人习惯于早睡早起，可把早餐再提前到7点、11点午餐、下午3点加餐、6点晚餐。倘晚餐稍晚在7点，午后4点则加一次下午茶。每餐的主食和副食应该粗细搭配，选用动物食材和植物食材要有一定比例。按食量分配，四餐的比例为2∶4∶2∶3。每餐宜吃八成饱。美国新泽西州拉特格斯大学的研究小组曾对多家老人院的餐厅做过调查，发现食量与餐具有关。控制用餐人的食量，宜选用直径10英寸的盘子和5英寸的碗，盛入70%的食物即可。老年人所用的碗碟餐具，应考虑与食量匹配相宜，这是保障老年人食量与健康的条件之一。

英国学者本·富兰克林有句名言：“唯有节制食欲、控制食量的人，才能获得健康长寿。”英国也流行一句民谚：“饮食有节制的人，可以一辈子不生病。”这些都一语道出了“食量与健康”的依存关系。