“红眼病”为何反复发作?

2016-04-14 12:15谭书
科学养生 2016年4期
关键词:红眼病结膜炎嗜血

谭书

一位56岁的编辑在电脑前熬了四个小时以后,突然感觉眼睛发痒,用手揉了几下之后,反而更痒了,视力也觉得有点模糊,一照镜子,发现眼睛红肿、充血、奇痒难耐。他明白自己是得了“红眼病”,就赶紧找家里有的消炎眼药水点了点,加之疲乏至极,就睡觉了。第二天早上起来,双眼不仅红肿,还粘满脓性分泌物,几乎睁不开了。他赶紧跑到眼科医院,医生确诊他患了“红眼病”。

“红眼病”是常见病、多发病,怎样避免患上这种眼病?怎样正确治疗这种眼病?怎样制止其反复发作?笔者就此采访了哈尔滨医科大学附属一院眼科医院贾智艳副教授。

贾智艳副教授告诉笔者,“红眼病”是民间的俗称,专业名称为急性或亚急性结膜炎,又称“急性卡他性结膜炎”。从病名上就可以看出,该病起病很急,发展很快。从几岁的儿童,到八九十岁的老人,都可能患此病。

检查时可见眼睑肿胀,上下睑被分泌物连在一起。结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重者结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜,所以又称伪膜性结膜炎。球结膜不同程度充血水肿,失去透明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有黏液性或脓性分泌物。最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。如果是流感嗜血杆菌或肺炎双球菌感染,可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由流感嗜血杆菌引起,表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡,病变开始呈浅层点状角膜浸润,位于角膜缘内侧,以后浸润互相融合,形成弓形浅层溃疡。

除了上述细菌可以引起急性结膜炎以外,有些病毒也可以引起“红眼病”,但两者发病症状类似,都是以粘脓性分泌物增多为主,仅靠肉眼看难以分辨。可引起急性结膜炎的病毒有多种,临床表现也轻重不等,有时会和细菌混合感染,病情就较严重、病程相对也较长。临床常见的有腺病毒感染的结膜炎、单纯疱疹性结膜炎、牛痘性结膜炎、带状疱疹性结膜炎等等。常见的是腺病毒感染的结膜炎,一般认为是腺病毒第8型感染引起的。腺病毒是一种脱氧核糖核酸病毒,可分为31个血清型,感染者主要表现为急性滤泡性结膜炎,还经常合并有角膜病变。

贾智艳副教授说,不管是细菌感染还是病毒感染,急性结膜炎的传染性都比较强,多见于春、夏等气候比较温暖的季节。夏季天气炎热,闷热潮湿,病原微生物容易滋生繁殖,加之游泳的人增多,因游泳得急性结膜炎的比例极高,非常容易造成大流行。

急性结膜炎可散发感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急,潜伏期大约为1~3天,两眼同时或相隔1~2天发病。发病3~4天时病情达到高潮,以后逐渐减轻,病程多数少于3周。病原体可随季节变化而变化,有研究显示,冬天主要是肺炎双球菌引起的感染较多;流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期。

金黄色葡萄球菌通过释放外毒素和激活生物活性物质,如溶血素、纤维蛋白溶酶、凝固酶等,引起的急性化脓性结膜炎多半有睑缘炎,任何年龄均可发病,晨起由于黏脓性分泌物黏住眼睑而睁眼困难,较少累及角膜。

肺炎双球菌性结膜炎有自限性,儿童发病率高于成人。潜伏期大约为2天,结膜充血、黏脓性分泌物等症状在2~ 3天后达到顶点。上睑结膜和穹隆部结膜可有结膜下出血、球结膜水肿。可有上呼吸道症状,但很少引起肺炎。

流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎最常见的病原体,成人中也可见。潜伏期约为24小时,临床表现为充血、水肿、球结膜下出血,脓性或黏脓性分泌物,症状3~4天达到高峰,在开始抗生素治疗后7~10天症状消失。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎,部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。该病的诊断主要是根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查。对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿治疗无效者,应进行细菌培养和药物敏感试验,有全身症状的还应进行血培养。

当患眼分泌物多时,可用无刺激性的冲洗剂如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作,避免损伤角膜上皮。治疗以去除病因、抗感染治疗为主。局部使用广谱抗生素眼药,确定致病菌属后给予敏感抗生素眼药治疗。根据病情的轻重,可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。患眼切勿包扎,因为包扎起来以后患眼局部温度升高,有利于细菌繁殖,反而可能加重病情。但可佩戴太阳镜以减少光线的刺激。成人急性或亚急性细菌性结膜炎一般选择滴眼液。儿童则选择眼膏,避免滴眼液随泪液流出,各种眼膏比滴眼液的作用时间更长。

应该强调一下抗生素滴眼剂和眼药膏的使用。急性阶段每1~2小时点一次。金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌所致者可局部使用青霉素、磺胺醋酰钠、利福平、杆菌肽。流感嗜血杆菌所致者可选用氨基糖苷类或奎诺酮类药物,如妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星滴眼剂或眼药膏。

流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎,或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者,在局部用药的同时,应口服头孢类抗生素或利福平。治疗1~3周以后,病情可明显好转或者痊愈。

那么,这种“红眼病”是如何引起的呢?或者说怎样预防“红眼病”呢?

贾智艳副教授指出,目前还没有预防“红眼病”的药物。“红眼病”主要是由于细菌、病毒传染所致,病因并不复杂,要想预防也不算难。

一是要做好个人的清洁卫生。不少人不习惯于经常洗手,由于不经常洗澡、洗手、剪指甲,导致身上所带的致病菌通过诸多途径感染眼部,如不自觉地用手揉眼等,往往导致病菌通过这种方式入眼,造成感染,引发结膜炎等。

二是接触感染。有的人卫生习惯不太科学,日常用品有时会与他人混用。这种不分你我的习惯,很可能让病菌通过这些途径交叉感染。因此,在日常生活中,不仅仅要注意自身的清洁,还要尽量不要接触使用他人用过的物品。

三是用眼过度。在学生群体以及办公室坐班族中,很多人都需要长时间工作或学习。长时间的用眼可导致眼部过度劳累,出现酸痛等现象,若不注意保护眼睛,劳逸结合,那么,眼部抵抗力下降,就很可能引发感染,患上“红眼病”。

四是不良环境感染。不少人由于工作或学习等原因,需要长时间地逗留在不良的环境之中,如污染较多、沙尘较多、辐射较大等等。长期的污染会导致眼部受损;此外,光线的刺激也可能导致眼部免疫力下降,容易引发病菌或病毒感染,罹患“红眼病”。

患“红眼病”后要积极治疗,一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现,立即治疗,不要中断,症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。“红眼病”刚好的时候,眼睛的免疫力还比较差,很容易再次患上“红眼病”,这也是“红眼病”容易反复发作的主要原因。所以,在这段时间一定要倍加注意防范,尽量不要轻易用手碰眼睛和眼睛周围的皮肤组织。

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