剪切波弹性成像鉴别诊断静止期腋下副乳腺与周围脂肪组织的临床意义

韩秀梅，郑继慧，马灵芝

(中国医科大学附属第四医院 超声科，辽宁 沈阳　110032)



剪切波弹性成像鉴别诊断静止期腋下副乳腺与周围脂肪组织的临床意义

韩秀梅，郑继慧，马灵芝

(中国医科大学附属第四医院 超声科，辽宁 沈阳110032)

[摘要]目的:探讨实时剪切波弹性成像对区分静止期腋下副乳腺组织与其周围脂肪组织的价值。方法:收集我院诊断为副乳腺女性患者26例，年龄20～45岁，平均(35.1±13.7)岁。应用实时剪切波弹性成像对26例患者(37只)副乳腺进行检查，记录其弹性最大值、平均值、最小值，同时测定其旁脂肪组织的弹性值。结果:静止期副乳腺的剪切波弹性最大值为(10.3±3.2)kPa，平均值为(6.4±1.6)kPa，最小值为(3.7±1.1)kPa，其周围脂肪组织的剪切波弹性最大值为(7.4±2.4)kPa，平均值为(5.2±1.2)kPa，最小值为(3.6±0.9)kPa。静止期副乳腺的弹性最大值及平均值与周围脂肪组织比较，差异均有统计学意义(分别t=8.737，t=5.045，P<0.05)，两者弹性最小值比较，差异无统计学意义(t=0.05，P>0.05)。结论:实时剪切波弹性成像对区分静止期副乳腺与其周围脂肪组织有一定临床价值。

[关键词]副乳腺； 脂肪； 弹性成像； 超声

超声已成为临床诊断副乳腺的首选影像学方法，但是在超声诊断过程中，部分副乳腺因位置表浅、腺体菲薄、边界不清而难以与周围组织相区分，尤其是在脂肪组织堆积的情况下，故会导致误诊，给临床诊断带来困难。本研究通过测量静止期腋下副乳腺剪切波弹性值，并与其周围脂肪组织剪切波弹性值进行对比，探讨超声弹性成像诊断副乳腺的临床价值。

1资料与方法

1.1研究对象

收集2014 年1月至2015年6月于我院就诊的经手术或临床随访诊断为副乳腺患者26例(双侧11例，单侧15例，副乳腺共37只)，其中15例经手术病理学证实；患者年龄20～45岁，平均(35.1±13.7)岁。按生理时期不同腋下副乳腺分为静止期(平常受检期)和活动期(月经期、妊娠期、哺乳期)[1]。本研究排除活动期副乳腺患者，患者主要因腋下胀痛或触及包块而就诊。

1.2仪器与方法

采用SuperSonic Imagine AixPlorer型实时剪切波弹性成像超声诊断仪，探头频率为4～15 MHz。检查时患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露双侧腋窝，获取典型二维图像，然后切换到SWE 模式，待弹性图像稳定3～5 s后冻结图像，启动定量分析系统(Q- BOX)测量副乳腺区、周围脂肪组织的弹性模量值。同一病灶重复测量3次，记录数值并计算最大、最小和平均弹性模量值的均值，并将检查图像存入仪器及工作站。

1.3统计学处理

2结果

检测结果显示，静止期副乳腺的剪切波弹性最大值、平均值、最小值均高于周围脂肪组织，与周围脂肪组织比较，静止期副乳腺的弹性最大值、平均值明显增高，差异均有统计学意义，与周围脂肪组织的弹性最小值比较，差异无统计学意义，见表1。静止期副乳腺与其周围脂肪弹性对比图像见图1。

kPa

图1静止期副乳腺与其周围脂肪弹性对比图像

3讨论

副乳腺是胚胎期始基退化不完全或未退化所留下的，通常以腋下副乳腺较为多见，男女均可发生，以生育期女性多发，发病率为1%～3%，最高达6%[2]。副乳腺在女性不同生理周期会引发疼痛、肿胀，严重者副乳腺组织会发生癌变。

常规超声对副乳腺的诊断主要依靠二维灰阶图像的特征。我们发现，它对典型的副乳腺容易诊断，不典型的很容易误诊和漏诊，原因一是在乳腺检查中未仔细探查腋窝[3]，二是有的副乳腺体积薄小，回声散乱，夹杂在脂肪组织中难以检出。此外，临床医师有时通过触诊很难准确判断腋下包块的性质。

本研究收集的是静止期副乳腺病例，其二维超声多表现为脂肪层内有扁平状或呈团块状的高回声区，或呈正常乳腺腺体样强回声，与皮肤层分界欠清；少部分副乳腺回声与脂肪组织回声类似，表现为不均匀低回声，边界模糊，内可见条索样高回声，与周围脂肪组织不易区分。

实时剪切波弹性成像是最新的应用于临床的超声弹性成像技术，能够对感兴趣区域组织的硬度进行定量检测[4]。有报道[5- 6]指出，其对乳腺的良恶性病变诊断有重要的价值。

本研究结果表明，女性副乳腺患者的剪切波弹性参数与周围脂肪组织存在一定的差异，具体表现为副乳腺组织的弹性最大值与平均值高于周围脂肪组织，且差异有统计学意义，而弹性最小值无显著性差异。由此可见，在副乳腺与其周围脂肪组织的超声弹性值对比过程中，平均值的意义最大，其次为最大值，而最小值基本没有意义。有研究[7]结果显示，静止期的副乳腺与活动期声像图表现是有差异的，这有待于今后作进一步研究。总之，超声因其经济、无辐射、可以反复多次测量等优点现已经成为诊断副乳腺的首选影像学检查方法，实时剪切波弹性成像对副乳腺的超声检测提供了定量的参考，为该病的诊断和鉴别诊断提供了重要依据。

[参考文献]

[1] 卢海霞，梁炎，周良.高频超声诊断副乳腺的临床应用[J].中国实用医药，2009，4(2):60- 61．

[2] 林治瑾.临床外科学:上册[M].天津:天津科学技术出版社，1995:890．

[3] 杨益虎，马云飞.副乳腺的超声检查及其分析[J].临床超声医学杂志，2015，17(3):214- 215.

[4] GLOZMAN T，AZHARI H.A method for characterization of tissue elastic properties combining ultrasonic computed tomography with elastography[J].J Ultrasound Med，2010，29(3):387- 398．

[5] 韦小葵，冼丽娅，韦艳华，等.超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的比较[J].现代医学，2015，43(1):47- 50．

[6] CHANG J M，MOON W K，CHO N，et al.Clinical application of shear wave elastography(SWE)in the diagnosis of benign and malignant breast diseases[J].Breast Cancer Res Treat，2011，129(1):89- 97．

[7] 朱东升，吴志华，徐忠华，等.不同生理时期腋下副乳腺的超声诊断研究[J].南昌大学学报:医学版，2010，50(6):33- 35．

doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.02.023

[中图分类号]R445.1

[文献标识码]B

[文章编号]1671- 6264(2016)02- 0242- 02

[通信作者]马灵芝E- mail：malingzhi601215@126.com

[作者简介]韩秀梅(1983-)，女，辽宁沈阳人，住院医师，医学硕士。E- mail：hanxm101010@163.com

[收稿日期]2015- 09- 22[修回日期] 2015- 11- 29

[引文格式] 韩秀梅,郑继慧,马灵芝.剪切波弹性成像鉴别诊断静止期腋下副乳腺与周围脂肪组织的临床意义[J].东南大学学报:医学版,2016,35(2):242- 243.

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