农村高血压病患者健康行为及影响因素研究

唐立健，乜金茹

(1.南京医科大学 医政学院，江苏 南京　210029； 2.江苏联合职业技术学院

南京卫生分院，江苏 南京　210038)



农村高血压病患者健康行为及影响因素研究

唐立健1，乜金茹2

(1.南京医科大学 医政学院，江苏 南京210029； 2.江苏联合职业技术学院

南京卫生分院，江苏 南京210038)

[摘要]目的:分析农村高血压病患者健康行为及其影响因素。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压病患者467人，应用Logistic回归分析高血压病患者健康行为的影响因素。结果:65.31%的患者健康行为得分在6分及以上，患者中吸烟和饮酒率分别占22.70%和19.49%，饮食清淡、经常喝牛奶豆浆和锻炼身体的比例分别为47.54%、12.42%和46.04%；性别、家庭收入和诊断年限是影响患者健康行为的显著性因素(P<0.05)。 结论:加强农村高血压病患者的健康教育，促使他们形成健康的行为与生活方式，以达到控制血压、预防并发症的目的。

[关键词]农村地区； 高血压； 行为； 因素

近年来，农村地区高血压患病率呈显著上升趋势，相关调查显示，农村居民高血压患病率达20%以上[1- 2]。高血压常引起心、脑 、肾等脏器发生病变，不仅影响居民的健康与生活质量，同时经济负担也非常重[3]。高血压是一种慢性疾病，为遗传、环境等多种因素长期相互作用所致，其中不良的行为方式或生活习惯是其主要危险因素[4- 6]。作者分析农村高血压病患者的健康行为状况，并进一步探讨其影响因素，从而为农村地区制定高血压预防与控制策略提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象

采用分层随机抽样方法，于2013年从江苏扬州市江都区按照经济水平较高、较低分别选取2个乡镇，每个乡镇再分别抽取3个村，以纳入规范化管理的高血压病患者作为调查对象，每村调查35～40人，共计调查农村高血压病患者467人。高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南(2010年)》[7]。

1.2调查内容

调查患者的基本情况(性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入、诊断时间、身高和体重等)、相关行为(控制血压措施、服药情况、饮食习惯、吸烟饮酒、运动和睡眠)等。

1.3质量控制

对高血压病患者进行问卷调查，调查前对调查员开展统一培训，由调查员对被调查者直接进行提问和填写问卷，为保证数据的有效性，调查后由各小组负责人对调查问卷进行审核。采用EpiData3.1软件以双录入方法建立数据库，对数据进行实时校验。

1.4统计学处理

利用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，应用非条件Logistic回归分析农村高血压病患者健康行为的影响因素，其中多分类自变量均被设置为哑变量进行分析。受调查者的行为健康计1分，否则计0分。各调查项分数相加即为高血压病患者行为得分，若被调查者行为得分≥总分值×60%则赋值为1，否则赋值为0。

2结果

2.1被调查者基本情况

本次共计调查高血压病患者467人，其中男207人(44.33%)，女 260人(55.67%)；≤50岁23人(4.93%)，51～60岁76人(16.27%)，61～70岁209人(44.75%)，≥71岁159人(34.05%)；文盲、半文盲236人(50.54%)，小学141人(30.19%)，初中及以上90人(19.27%)；农业劳动者317人(67.88%)，非农业劳动者51人(10.92%)；无业者99人(21.20%)。

2.2农村高血压病患者相关行为情况

调查显示，农村高血压病患者按医嘱服药比例较高。在日常生活中，蔬菜水果摄入、不吸烟、不饮酒等行为表现相对较好，而饮用牛奶或豆浆、饮食清淡、运动锻炼等方面明显不足。见表1。

表1农村高血压病患者相关行为调查情况

项 目人数占受调查者比例/%采取措施控制血压42390.58遵照医嘱服药39283.94经常喝牛奶/豆浆5812.42蔬菜水果摄入足量41989.72饮食清淡22247.54不吸烟36177.30不喝酒37680.51经常锻炼身体21546.04保证充足睡眠31968.31

2.3农村高血压病患者健康行为得分情况

根据调查统计显示，有305人健康行为得分在6分及以上，占65.31%。其中有74人(15.85%)行为得分达8～9分；另外有24人(5.14%)健康行为得分在3分及以下。

2.4农村高血压病患者健康行为单因素分析

应用非条件Logistic回归方法，对农村高血压病患者健康行为进行单因素分析，以患者行为得分情况作为因变量(<6分为0，≥6分为1)，结果显示，不同性别、家庭收入和诊断年限的农村高血压病患者其相关行为健康情况的差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.5农村高血压病患者健康行为多因素分析

应用非条件Logistic回归分析农村高血压病患者健康行为的影响因素，将以上健康行为单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，即性别、家庭收入和诊断年限，α入=0.05，α出=0.10。统计结果显示，性别、家庭收入和诊断年限对农村高血压病患者的健康行为具有显著性影响，女性、家庭收入较低、诊断年限为6～10年的高血压病患者其行为健康程度相对较高。见表3。

3讨论

对农村高血压病患者的行为调查显示，有65.31%的患者健康行为得分在6分及以上，大部分患者都存在不同程度的非健康行为，其中未注意饮食清淡和锻炼身体者达50%以上，而低盐饮食、适量运动有助于高血压的治疗与控制[8]。此外，87.58%的农村患者不经常喝牛奶或豆浆，这主要与农村居民的饮食习惯及经济条件受限有关。

本研究结果显示：性别、家庭收入和诊断年限是影响农村高血压病患者健康行为的显著性因素，女性高血压病患者的行为更加健康，原因主要在于女性自我健康意识比较强，更容易接受服药、饮食等方面的指导[9]，同时吸烟酗酒的比例也比较低；家庭收入较高的患者其行为健康程度更低，高收入的患者其蔬菜水果的摄入量稍有不足，同时饮酒的比例高于低收入人群；诊断年限低于5年的患者其行为健康程度比较低，主要是由于诊断时间比较短，患者还未充分意识到高血压疾病的严重危害性。

总体来看，目前农村高血压病患者的相关行为健康程度偏低。健康教育对于高血压病患者行为方式的改善有积极影响[10]，今后应加强对农村高血压病患者开展多样化、针对性的健康教育，在规律服药、健康饮食、戒烟戒酒、运动锻炼等方面给予分类指导与干预。对于诊断年限比较短的患者，应适当增加健康指导次数，促使他们尽早形成健康的行为习惯，以达到控制血压、预防或延缓并发症的目的。

[参考文献]

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[2] 苏春娟，周毅，沈雅婷，等.江苏省农村居民高血压现状及影响因素调查[J].江苏预防医学，2014，25(6):63- 64．

[3] 徐俪烜，肖霞，吴锡南，等.昆明市社区高血压病患者相关知识与影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2014(1):70- 72，75．

[4] 曹邦明，周永兰，李岩松，等.35岁以上社区居民高血压病患病率及总体心血管事件危险分析[J].现代医学，2011，39(5):529- 532．

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[6] 王栋，王洁，汤成春，等.南京市城区社区居民高血压现况调查及影响因素分析[J].东南大学学报:医学版，2014，33

表2农村高血压病患者健康行为单因素分析

因 素≥6分<6分OR值(95%CI)Wald值P值性别 男性109(52.66)98(47.34)1.000 女性196(75.38)64(24.62)2.753(1.860~4.077)25.5790.000年龄/岁 ≤5014(60.87)9(39.13)1.000 51~6051(67.11)25(32.89)1.311(0.500~3.440)0.3040.582 61~70132(63.16)77(36.84)1.102(0.456~2.666)0.0460.829 ≥71108(67.92)51(32.08)1.361(0.553~3.352)0.4500.502文化程度 文盲半文盲162(68.64)74(31.36)1.000 小学88(62.41)53(37.59)0.758(0.489~1.175)1.5310.216 初中及以上55(61.11)35(38.89)0.718(0.433~1.190)1.6540.198职业 农业劳动202(63.72)115(36.28)1.000 非农业劳动30(58.82)21(41.18)0.813(0.445~1.486)0.4510.502 无业73(73.34)26(26.26)1.598(0.967~2.643)3.3430.067家庭年收入/元 <10000119(70.83)49(29.17)1.000 10000~3999990(59.21)62(40.79)0.598(0.376~0.951)4.7250.030 ≥4000096(65.31)51(34.69)0.775(0.482~1.247)1.1030.294体质指数(BMI) <24146(62.66)87(37.34)1.000 24~28112(66.67)56(33.33)1.192(0.786~1.807)0.6820.409 ≥2844(69.84)19(30.16)1.380(0.757~2.514)1.1070.293诊断年限/年 ≤5104(57.46)77(42.54)1.000 6~1091(73.39)33(26.61)2.042(1.244~3.351)7.9740.005 11~1556(69.14)25(30.86)1.658(0.951~2.892)3.1810.075 ≥1654(66.67)27(33.33)1.481(0.856~2.561)1.9720.160

注：括号内为百分比

表3农村高血压病患者健康行为的多因素Logistic回归分析

变 量B值SE值Wald值OR值(95%CI)P值性别(对照=男性)1.0380.20525.5142.822(1.887~4.222)0.000家庭年收入/元(对照=<10000) 10000~39999-0.6500.2486.8390.522(0.321~0.850)0.009 ≥40000-0.3030.2531.4390.738(0.450~1.212)0.230诊断年限/年(对照=≤5) 6~100.6860.2616.8941.985(1.190~3.312)0.009 11~150.4050.2961.8801.500(0.840~2.678)0.170 ≥160.3290.2901.2891.390(0.787~2.454)0.256常数项0.1110.2250.2411.1170.623

(5):581- 585．

[7] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010)[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：701- 743．

[8] 朱秀梅.合理饮食和运动有助于预防和治疗高血压[J].中西医结合心血管病杂志:电子版，2014(12):193，195．

[9] 杨丽，徐显娣，刘亚涛，等.农村居民高血压知识、行为现状及其影响因素[J].中国公共卫生，2012，28(8):1026- 1030．

[10] 钱伟峰.社区健康教育对高血压病患者易感因素的影响研究[J].中国全科医学，2012，15(4B):1300- 1302．

doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.02.026

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]B

[文章编号]1671- 6264(2016)02- 0249- 04

[作者简介]唐立健(1976-)，女，河北唐山人，讲师，医学硕士。E- mail:tanglijian11@163.com

[收稿日期]2015- 09- 12[修回日期] 2015- 11- 29

[引文格式] 唐立健，乜金茹.农村高血压病患者健康行为及影响因素研究[J].东南大学学报:医学版，2016,35(2)：249- 252.

·论著·