CBL融合PBL在中职内科护理课堂应用的研究

张海霞，周娟仙（海宁卫生学校，浙江海宁314400）



CBL融合PBL在中职内科护理课堂应用的研究

张海霞，周娟仙
（海宁卫生学校，浙江海宁314400）

摘要：目的探讨CBL融合PBL在中职内科护理课堂的应用及教学效果，为省课程改革提供依据。方法将我校2013级中专护理学生（113人）采取抽签法，随机抽取单号（56人）为对照组，采用传统教学法；同法抽取双号（57人）为实验组，采用CBL融合PBL教学法。教学内容为《内科护理》第二版第五章“泌尿系统疾病病人的护理（5种疾病）”。课程结束采用自制问卷调查实验组学生对CBL融合PBL教学效果的评价，并比较两组学生的理论考核成绩。结果实验组学生理论考核成绩明显高于对照组（P<0．01）；绝大部分实验组学生对CBL融合PBL法在内科护理课堂中的应用持肯定态度。结论CBL融合PBL法能提高学生的沟通协调能力、分析问题和解决问题能力，并得到学生的认可。

关键词：CBL；PBL；内科护理

当今社会互联网技术迅速发展，人们生活水平不断提高，人们无形中对医院的护理提出了更高的要求。培养与时俱进的中专护理学生、积极推进和探索我校课程改革成为我们面临的重要课题。为提高临床护理课程的教学效果，我校积极尝试各种教学模式，在传统讲授法的基础上，将以案例为基础的学习（Case－Based Learning，CBL）和以问题为中心的学习（Problem－Based Learning，PBL）两种教学方法相结合[1－2]，收到了良好的教学效果，现介绍如下。

1.2.2实验组教学方法（1）精心选择案例并设计问题。利用暑

1　对象和方法

1.1对象

选择我校中专护理专业1312班、1313班共113位学生，在学生知情同意的情况下，采用抽签法，随机抽取单号为对照组，有学生56名，其中男生4名，女生52名，年龄（16．48±0．63）岁，采用传统教学法。同法抽取双号为实验组，有学生57名，其中男生4名，女生53名，年龄（16．60±0．68）岁，采用CBL融合PBL教学法。两组学生的年龄和性别比较，差异均无统计学意义（P> 0．05），具有可比性。

1.2方法

两组均选用人民卫生出版社出版，由金中杰、林梅英主编的《内科护理》第二版第五章“泌尿系统疾病病人的护理”作为授课内容。课时、授课教师及理论考核方法相同。

1.2.1对照组教学方法对照组依据教学大纲，采用传统教学法进行授课，主要是教师进行理论讲授。假组织全校临床一线教师对浙江省各级医疗机构临床一线护士岗位进行调研，聘请职业教育课程开发专家和护理专家对护理专业工作任务、岗位能力进行分析讨论。结合临床实际情况，根据教学大纲及护士执业资格考试大纲的要求，以《内科护理》第五章“泌尿系统疾病病人的护理”（如尿路感染，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急性、慢性肾衰竭）为例，借助科教频道《养生堂》、影视剧作品、临床真实案例，根据教学内容优化设计，精心挑选难度适中的典型案例。结合一年级学习的解剖生理、药物、健康评估等方面的知识，以案例为主线，围绕教学重难点精心设置，提出几个核心问题，问题的难度由浅入深。

（2）实施CBL融合PBL教学。第一步：编制学案。将《内科护理》第二版第五章“泌尿系统疾病病人的护理”典型案例和问题整理成册，提前印制，于课前一周发放给学生，要求学生应用“问一问，查一查，读一读，估一估”的教学模式，在课前完成学案。第二步：学生建制分组。将实验组57名学生以宿舍为单位进行建制分组，每8～9人一组，小组成员分工合作，每组成员推荐一名学生作为小老师，小老师除课前组织每位学生阅读案例，通过中国知网、慕课平台、校图书馆，针对问题检索文献、查阅资料，思考、探索、解决问题，写成汇报材料，完成学案，同时还负责监管和课堂讨论、总结汇报。第三步：课堂讨论分享。小组内每位学生必须针对问题，根据自己的汇报材料发言，提出存在的疑惑，其他学生参与讨论，最后由小老师归纳总结汇报，

如汇报不完善，组内其他成员可进行适当补充与纠正。各小组之间若有不同的观点，可以加时进行辩论，陈述各自的理由，但时间不超过3分钟。教师在学生讨论过程中只倾听，对问题的结果不做出评判。第四步：教师精讲点评。讨论结束后，教师做最后的陈述，对一些共性问题及争议大的疑难问题进行详细讲解，利用多媒体对本节课的重难点知识进行梳理总结归纳，补充扩展相关知识，同时对各组的发言进行点评，肯定他们的正确观点，指出不足之处，提出改进要求。

1.2.3评价方法课程结束后采用题型和难易程度一致的标准试卷对两组学生进行理论知识考核（单元测试），试卷总分50分。实验组考核分两部分，各占50分（总分100分）：一部分为传统的理论考核；另一部分是对学生的课前、课堂表现及汇报材料的完成情况，通过学生自评、组间成员互评、教师评价做出合理评价（见表1），从而更好地规范学生的学习行为。

表1　评价考核

1.2.4统计学分析将数据资料录入SPSS19．0软件进行统计分析。采用百分率对数据进行描述性统计，采用两独立样本t检验比较两组学生理论考核成绩的差异，P<0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1问卷调查

在参阅文献[3]的基础上自制CBL融合PBL调查问卷（见表2）。课程结束后，由教师解释研究目的和填写方法后给实验组学生发放问卷，问卷调查问题共9个，要求学生以不记名方式客观地选择答案。发出问卷57份，回收有效问卷57份，有效问卷回收率100%。

表2　实验组学生对CBL融合PBL教学效果的评价（n=57　）

2.2两组学生理论考核成绩比较（见表3）

表3　两组理论知识考核成绩比较（±s，分）

表3　两组理论知识考核成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数57 56理论考核成绩41．86±5．39 36．39±3．29 t P 6．50 6．52 0．00 0．00

3　讨论

3.1 CBL融合PBL法有助于激发学生的学习兴趣

学习兴趣是产生学习内部动机的重要原因，可调动学生的主观能动性，CBL融合PBL法使学习成为探索未知世界的一种具体有趣的活动，而不是传统教学中教师单一的课堂授课，学生被动地听课、记笔记和课后枯燥的背诵过程[4]。当前中专护理专业学生年龄偏小，他们在文化基础知识、学习行为习惯、学习兴趣、自学能力、理解能力方面存在很大的差异。在初中阶段，部分学生成绩不是很好，教师关注相对较少，这部分学生的自制力、自学能力都相对薄弱，学习热情不高，学习目标不明确，缺乏学习动机和钻研精神，无法调动自己的主观能动性。本调查显示，绝大部分实验组学生对CBL融合PBL教学效果的评价处于较高水平，对该教学方式持认同态度，实验组54名（94．74%）学生表示愿意接受，52名（91．23%）学生觉得提高了学习兴趣。学生亲自参与到教学中，增强了学生与学生、学生与教师的合作和交流，使学习变得更加积极、主动、有趣，无形中激发了学生的学习热情。CBL融合PBL法体现了课程改革“学生是主体、教师是主导”的教学理念，改变了传统教学法“填鸭式”的单向灌输教学模式，使教师成为教学的引导者和辅导者。

3.2 CBL融合PBL法有助于提高学生综合分析问题的能力

从理论考核成绩来看，实验组的理论考核成绩明显高于对照组（P＜0．01），这说明CBL融合PBL法能提高学生的学习能力。实验组53名（92．98%）学生认为CBL融合PBL法提高了分析问题和解决问题的能力，56名（98．25%）学生认为提高了沟通与协调能力，52名（91．23%）学生认为提高了自学能力。

3.3 CBL融合PBL法有助于提高学生的临床思维能力

临床推理、交流能力，信息运用和专业化能力等是当代护理实践中护理教育者应当教授给学生的核心能力，以学生为中心并注重实践过程是教授这些能力最有效的方法[5]。在CBL融合PBL法中，学生收集相关资料的过程有利于学生将临床基础知识与临床护理问题密切联系。传统的教学模式已经不能满足现代医学的发展，然而，CBL融合PBL法实现了临床护理教学的有效延伸。教师不再是单纯地讲授知识，而是把典型的临床情景案例融入教学内容中，并设置真实的问题情境，学生在小组讨论时养成临床思维习惯，逐渐增强学生的临床思维能力。

3.4 CBL融合PBL法有利于教学相长

CBL融合PBL法是教师和学生共同参与、合作完成的开放式教学模式。CBL融合PBL法不但要求教师熟练掌握本专业的教学内容，还要求扎实掌握临床其他课程和基础学科的知识，具备良好的课堂驾驭能力和临床思维能力。在教学过程中要善于调动学生的参与性和积极性，避免冷场，寓教于乐，有效地控制课堂节奏。通过开展CBL融合PBL的教学改革，教师的教学能力、综合利用知识的能力、解决问题的能力得到进一步提高。

4　结语

在内科护理教学中尝试应用CBL融合PBL法，可有效提高教学效果、增强学生对知识点的理解梳理、提高学生的学习兴趣和临床思维能力，有利于教学相长。

参考文献：

[1]Coady S，Kalet A，Hopkins M A．Online classrooms enhance clerk—ship small group teaching[J]．Med Educ，2005，39（11）：1152－1153．

[2]Dochy F．Effects of problem—based learning：a meta·analysis[J]．Learning and Instruction，2003（13）：533－568．

[3]梁燕，汪青，钱睿哲，等．从学生的视角看PBL教学实践的效果和努力方向[J]．复旦教育论坛，2009，7（4）：92－96．

[4]高雪琴，赵振娟，林平，等．护理本科生内科护理学PBL学习效果评价标准的建立[J]．中国护理管理，2012，12（3）：43－45．

[5]吴雪，冯美丽．护理核心能力教学模式的评价方法[J]．现代护理，2005，11（1）：72－73．

中图分类号：G526．5

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）02－0146－02