护理礼仪与人际沟通“集束化院校结合”教学实践与教学效果评析

高东霞（河南护理职业学院，河南安阳455000）



护理礼仪与人际沟通“集束化院校结合”教学实践与教学效果评析

高东霞
（河南护理职业学院，河南安阳455000）

摘要：目的探讨护理礼仪与人际沟通教学方法改革。方法选择2013级大专护生为对照组，采取理实一体化教学法；选择2014级大专护生为实验组，采用多种教学方法相结合的“集束化院校结合”教学模式。比较两组护生对学习效果的评价情况及期末考试成绩。结果实验组护生对学习效果的总体评价及期末考试的理论成绩、实践成绩和总成绩均优于对照组（P<0．05）。结论“集束化院校结合”教学模式可提高护理礼仪与人际沟通课程的教学质量。

关键词：护理礼仪与人际沟通；“集束化院校结合”；教学效果

随着循证医学理念的不断普及，“循证实践指南”在医疗护理服务过程中的作用显得尤其重要，如何将这些有循证基础的治疗及护理方法有效地应用到临床上成为热点。针对这一情况，近年来，国外一些学者提出了集束化（Bundles）的理念。集束化干预（Bundles of Care）中文译为集束化治疗或捆绑式治疗，意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[1]。它是由美国健康研究所（IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2]。笔者查阅大量文献，将不同的可行的教学方法集束化，应用于护理礼仪与人际沟通课程的教学，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

采用便利取样方法，对照组选择本校2013级三年制护理专业大专学生276人，其中男15人，女261人；年龄18～21岁。实验组选择本校2014级三年制护理专业大专学生292人，其中男19人，女273人；年龄18～21岁。两组护生在年龄、性别、高考成绩方面比较，差异无统计学意义（P >0．05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法对照组采用传统的理实一体化教学模式，实验组采用“集束化院校结合”教学模式，均于大一第一学期由同一位教师用不同的教学方法主讲。因我校刚搬至新校区，多媒体、形体房尚未装修完善，对照组在教学过程中未用多媒体授课和形体房练习，只在教室进行理论授课、在教室或操场练习举止礼仪。实验组采用“集束化院校结合”教学模式，授课教师外出进行礼仪培训，回来后在教学中根据不同章节特点，授课时综合运用多种教学方法，如多媒体讲授、案例分析讨论法、自我讲授法、角色扮演、情景模拟、临床见习、形体房练习举止礼仪、背景音乐情绪调动法。另外，聘请附属医院护理礼仪教师讲授护理工作场景中的礼仪和沟通知识。

1.2.2调查工具笔者在查阅相关文献的基础上自行设计调查问卷，并通过了本院护理专家教授的审验。护生学习效果自我评价包括：学习兴趣、专业态度、自信心、审美意识与审美能力、语言、行为举止、仪表着装、礼仪的应用8个方面。每个条目设“肯定”“不确定”“否定”3个选项，分别赋3分、2分、1分，护生根据自身情况如实选择。

1.2.3调查方法学期的最后一次课统一在教室发放调查问卷，采用统一指导语，由护生在知情同意的情况下无记名填写，现场发放，现场收回。对照组共发放问卷276份，收回有效问卷249份，有效问卷回收率90．2%。实验组共发放问卷292份，收回有效问卷272份，有效问卷回收率93．2%。

1.2.4统计学方法采用Excel软件输入原始数据，应用SPSS 17．0软件进行统计学分析和统计描述。计量资料采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2　结果（见表1～2　）

表1　护生学习效果自评得分（±s，分）

表1　护生学习效果自评得分（±s，分）

项目　实验组　对照组t P学习礼仪的兴趣提高护理专业态度端正自信心增强审美意识与审美能力提高语言文明礼貌行为举止自然端庄仪表着装大方得体日常生活中注重应用礼仪2．76±0．458 2．84±0．385 2．74±0．490 2．58±0．557 2．91±0．309 2．87±0．380 2．92±0．299 2．68±0．539 2．62±0．542 2．76±0．456 2．56±0．586 2．57±0．571 2．88±0．366 2．78±0．444 2．80±0．442 2．68±0．540 3．335 2．247 3．667 0．208 1．226 2．450 3．774 0．108 0．001 0．025 0．000 0．836 0．221 0．015 0．000 0．914

表2　护生期末成绩比较（±s，分）

表2　护生期末成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组t P理论成绩41．67±4．833 39．62±5．468 4．760 0．000实践成绩32．67±2．611 30．88±2．047 9．080 0．000总成绩74．35±5．408 70．27±6．880 7．876 0．000

3　讨论

3.1“集束化”教学方法改革实践

表1显示，两组护生学习效果自评得分在学习礼仪的兴趣提高、护理专业态度端正、自信心增强、行为举止自然端庄、仪表着装大方得体5个方面比较，差异有统计学意义（P<0．05）。研究[3]表明，护生在校期间进行职业礼仪培训，对提高护生礼仪修养及塑造良好的护士形象起到了很好的作用，顺应了社会发展对护理专业的需要。本研究将护生喜欢的多种教学模式进行“集束化”应用，旨在起到强化培训效果的作用。在第一次课利用多媒体播放医院的礼仪宣传片，能够让护生认识到学习该课程的重要性和必要性，激发护生学习的自信心。适当应用护生自我讲授法也可以提高教学效果[4]。在每次上课前5分钟让护生就一个话题进行语言表达展示，可以是自我介绍、诗歌朗诵、讲故事、唱歌等语言训练，这样能够及时发现一些礼仪或者护生思想动态问题，让教师有针对性地进行分析，使护生对于礼仪学习、语言训练的必要性更加重视。对于案例分析，让护生小组讨论后派代表上台发言总结，并鼓励护生以角色扮演的形式表现出来。这种“头脑风暴法”思维训练能调动护生主动思考、发现问题、解决问题的主观能动性，对于护生临床思维习惯的养成有一定的促进作用。将举止礼仪安排在形体房上课[5]，同时播放背景音乐，既可以使教学氛围轻松，提高护生的学习效率，又可以使护生的内心得到美的升华[6]。在形体房上课，为护生营造了形体训练的气氛，使一些性格内向的护生勇于表现自己，通过镜子自我纠正，使自己仪态更加大方、举止更加优雅。相比在教室练习，护生反映更愿意在形体房练习，且穿护士服训练时，护生能够更快融入角色，因此，无论是理论课还是实践课，师生穿护士服上课很有必要。

3.2“院校结合”教学方法改革实践

调查[7]发现，护生对临床见习兴趣较高，对临床见习有较高的期望。本研究在教学中让护生进入临床见习，进行体验式学习，能够使护生尽早接触临床，认识职业角色。护生通过见习临床护士职业角色，会形成一个职业认识和评价。通过书写见习报告和进行专题讨论，能够使护生认识是非、美丑、善恶，也是教师进行职业道德教育的好机会，避免护生进入临床实习后言行有悖于礼仪规范。对于一些负面现象，教师要鼓励护生坚持真理，不要随波逐流。只有这样，才能在社会上树立护士的良好职业形象。同时通过分析一些见习中的所见所闻，使护生找到差距、找到不足，从而加强训练。护理礼仪与人际沟通课程师资不足也是制约教学效果的一个因素[8]。本研究通过请医院临床礼仪教师授课，在一定程度上弥补了师资不足的缺陷，同时实现了院校结合培养护生礼仪素养的连续性。临床礼仪教师可以结合真实、生动的案例向护生讲述护理场景中人际沟通的重要性，向护生展示常见的护理沟通技巧，使护生尽早适应护士角色，对于护生自觉践行礼仪能够起到积极的促进作用。

3.3考核方法改革实践

理实一体化教学模式强调在理论的基础上实践，突出护士仪容仪态举止礼仪的训练，而“集束化院校结合”教学模式强调护生综合素质的培养。通过课堂内外表现（课堂发言、课堂礼仪等）、作业（求职简历、见习报告等）等多方面实践考核，给护生创造了更多的表现机会，突出了以护生为主体的教学模式，激发了护生学习的积极性、主动性和创造性。本研究中理论成绩占60分，实践成绩占40分，满分100分。

4　不足与展望

表1显示，两组护生学习效果自评得分在审美意识与审美能力提高、语言文明礼貌、日常生活中注重应用礼仪3个方面比较，差异无统计学意义（P>0．05）。因为本课程课时有限，不可能单纯用一个学期的学习就改变护生礼仪缺失的现象，也不可能保证护生内涵和外在形象短期内都得到迅速提升。我们可以增加一些美学、艺术鉴赏方面的选修课，以满足不同服务群体的需要，为建立良好的护患沟通打下基础。护生语言功底参差不齐，而语言沟通能力是可以通过训练提高的。学校和教师都要为护生多创造锻炼机会，多开展一些课内外活动，使护生的沟通能力得到提升。在教学中发现，相对于仪容仪态礼仪，护生在沟通方面整体上较为薄弱，说话不自信、不流畅、不恰当，不合时宜、不符合职业身份的现象比较突出，因此在学校期间不断学习和训练是非常必要的。

表2显示，两组护生理论成绩、实践成绩、总成绩比较，差异有统计学意义（P<0．05）。但是成绩相差不大，可能跟考核方法有关。理论考核采用笔试的方式，包括选择题、简答题和论述题，改卷主观性强，而且理论考试所占分值较大（60分）。而本课程实践性很强，应主要考核护生在工作场景中礼仪和沟通知识的应用。建议在以后的教学考核中加大实践成绩的比例，适当减小理论成绩的比例。目前护士执业资格考试出题很灵活，礼仪和沟通知识也主要考核应用能力。建议理论考试以护士执业资格考试的选择题为主，同时便于体现成绩的客观性，可以把礼仪应用推广到各课程课堂内外的考核、校园礼仪的考核。

“集束化院校结合”教学模式适应了现代职业教育的要求，教学效果好，但是首先教师要做出表率，才能教育护生。教师要不断学习、严格要求自己、提升自身素质，熟练应用现代化教学工具和多种教学方法，并不断总结、不断完善，才能把护理礼仪和人际沟通课程的教学改革不断深入，培养出知礼、守礼、有内涵的且综合素质高的护生。

参考文献：

[1]陈永强．导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J]．中华护理杂志，2009（10）：889－891．

[2]Haraden C．What is a bundle 2006 [EB/OL]．http：/ / www．ihi．org/ IHI/ Topics/Critical Care Intensive Care．/ Improvement Stories/What Is a Bundle．htm．

[3]雷容丹，韦成全，李艳霞，等．大专护生职业礼仪素质培训模式的实践[J]．中华护理杂志，2008，43（10）：920－921．

[4]胡敏．护生自我讲授教学法在护理礼仪教学中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（7）：110－111．

[5]苏晓云，贺继平，孙建萍，等．护理专业开设形体训练课的可行性研究[J]．护理研究，2010，24（3A）：642－643．

[6]藤晓红．让背景音乐走进礼仪课堂[J]．卫生职业教育，2010，28（7）：89．

[7]周霞．护理礼仪教学方法调查分析[J]．卫生职业教育，2012，30（13）：125．

[8]徐娇．护理礼仪与人际沟通课程教学改革研究[J]．卫生职业教育，2012，30（1）：121－122．

基金项目：河南省卫生和计划生育委员会立项项目（WJLX2014106）

中图分类号：G526．5

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）02－0110－03