采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者的护理满意度调查

刘巧荣，石　磊，路兴华，雷玲利（甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）



采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者的护理满意度调查

刘巧荣，石磊*，路兴华，雷玲利
（甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）

摘要：目的探讨采用改良负压封闭引流术的口腔颌面部间隙感染患者对于临床优质护理的满意度以及该治疗手段对预防术后感染和并发症的意义。方法将104例确诊为颌面部间隙感染的患者随机分为对照组（采用传统的切开引流术）和观察组（采用改良负压封闭引流术），每组52例。两组患者在术后均进行优质护理，比较两组患者的护理满意度以及术后感染和并发症的发生情况。结果对照组患者总体护理满意度为80．77%，观察组患者总体护理满意度为96．15%，两组患者总体满意度比较，差异具有统计学意义（P<0．05）。对照组患者有14例发生术后感染，术后感染率为26．92%；观察组有4例发生术后感染，术后感染率为7．69%，观察组术后感染率显著低于对照组（P<0．05）。对照组患者术后并发症发生率为28．85%，显著高于观察组的9．62%（P<0．05）。结论采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者，患者对护理满意度较高，且可有效降低术后感染及并发症的发生。

关键词：口腔颌面部间隙感染；改良负压封闭引流术；优质护理；护理满意度

口腔颌面部间隙感染多发于口腔颌面部以及颈上部潜在性筋膜间隙，是一类外科感染中常见的疾病之一，通常由于受感染腔内脓液和坏死组织多，造成受感染界限不清楚，脓液无法排除，若不及时处理可引起败血症及危及患者生命[1]。目前采用常规的切开引流术合并大量抗生素综合治疗可在临床上有力治疗口腔颌面部间隙感染，但为更进一步巩固治疗效果，良好的术后护理也是至关重要的。护理质量的高低直接影响到患者的术后恢复和降低并发症的发生，进而提高临床治疗效果和身心健康[2]。本科室一直致力于为口腔颌面部间隙感染患者提供优质的护理服务，以预防患者发生术后感染和提高患者满意度。本研究通过对采用不同治疗手段的口腔颌面部间隙感染患者进行优质护理，调查患者的护理满意度及术后感染和并发症的发生情况。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

选择于2013年8月到2015年5月入住的确诊为口腔颌面部间隙感染患者104例，根据口腔颌面部间隙感染诊断标准并结合文献报道选择符合以下诊断标准的患者[3]：（1）明显的红、肿、热、痛表现；（2）间隙感染部位累及眶下、咬肌、颊部、舌下、咽旁、口底及颌下等任一或多个部位，单个间隙或多个间隙感染均可，清创时伴有脓液流出；（3）脓液实验室培养均有细菌检出。同时排除合并糖尿病患者、合并高血压患者、癌症患者、全身免疫性疾病患者等。根据患者的治疗方法将其分为两组，一组为采用传统切开引流术治疗的患者52例，作为对照组；一组为采用改良负压封闭引流术治疗的患者52例，作为观察组。两组患者在术后均给予常规抗感染治疗。

1.2方法

两组患者均采用常规护理加优质护理的方法[4－5]，具体内容包括：（1）术前对患者进行健康教育宣传，使患者了解口腔颌面部间隙感染相关知识，请以往治疗后好转的患者进行同伴教育，告知患者所进行手术的流程、意义和重要性；（2）术后给予患者常规的口腔护理、切口护理、饮食护理、心理护理等；（3）由于绝大多数患者担心口腔颌面部手术对于自身容貌的影响，因此术后加强对患者的情绪引导以及全身放松训练，并为患者提供专业的意见和建议；（4）加强与患者家属的沟通，以了解患者的具体情况，采用个体化的心理疏导和护理方案。

1.3观察指标

采用自填式住院患者护理满意度测评量表的方法调查两组患者的护理满意度[6]，自填式问卷分为11个部分28个小项，同时结合口腔颌面部间隙感染疾病特点对某些项目进行修改，结果统计采用数字标度法，标度为“1～5”5个等级，分别代表“很不满意、不太满意、基本满意、比较满意、非常满意”，总分90分，以总分≥85分为“非常满意”，70～84分为“比较满意”，55～69分为“基本满意”，40～54分为“不太满意”，<40分为“很不满意”。统计两组患者自术后到出院这段时间术后感染和并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS16．0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者一般情况比较

两组患者的年龄、性别、感染类型和间隙感染部位等方面相比，差异无统计学意义（P>0．05），说明两组患者基本情况是同质的，具有可比性，见表1。

表1　两组患者一般情况比较（人）

2.2两组患者护理满意度调查

根据两组患者自填式问卷结果发现，对照组患者总体护理满意度为80．77%，观察组患者总体护理满意度为96．15%，观察组的总体护理满意度高于对照组（P<0．05）,见表2。

表2　两组患者护理满意度比较

2.3两组患者术后感染和并发症发生情况比较

两组患者手术治疗之后均采用相同的护理措施，对照组术后感染率为26．92%，观察组术后感染率为7．69%，显著低于对照组（P<0．05）。此外，对照组患者术后并发症发生率为28．85%，显著高于观察组的9．62%（P<0．05），见表3。

表3　两组患者术后感染和并发症发生情况比较

随着现代外科技术的不断进步，临床治疗的有效率逐渐提高，一方面缓解了术后护理对于疾病治疗的辅助压力，但另一方面对于护理的要求却越来越精细化，护理水平的高低直接影响患者的术后恢复与治疗效果。口腔颌面部间隙感染由于各筋膜间隙之间相通，术后护理比较棘手，处理不当易发生皮下及创腔内感染或者引起严重的并发症，而且该类感染多发于颌面部，使得患者对于手术之后的瘢痕存在较大的心理压力[7]，在此条件下，传统的以疾病为中心的护理方式已无法满足患者的需求。在此基础上，本科室致力于使用优质护理方法，注重患者术前术后的心理疏导、健康教育等问题。目前国内关于优质护理在口腔颌面部间隙感染患者术后恢复中应用的报道尚不多见。占绘华等[8]的研究发现，对于口腔颌面部间隙感染患者，采用优质护理干预可有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高护理满意度。

本研究比较现有的两种治疗口腔颌面部间隙感染的手段，即常规的切开引流术和改良的负压封闭引流术对于护理满意度的影响，发现采用改良的负压封闭引流术可以有效提高患者的护理满意度，降低术后感染和并发症的发生率。这从侧面证明了采用有效合理的治疗手段可减轻术后护理的压力，提高临床治疗效率。由于负压封闭引流技术切口损伤小，只需要冲洗和调控持续性负压引流，替代了传统的反复清创和换药[9]，更重要的是缩小了患者面、颈部切口及瘢痕，减少了换药次数，减轻了患者疼痛[10]，使得患者的临床恢复时间大为缩短，这也进一步减轻了患者的心理压力。加之有效的健康教育起到了正向的协同作用，进一步缩短了患者住院治疗的时间，减少了住院费用，缓解了患者及其家属的经济压力。

综上所述，采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者，患者对护理满意度较高，且可有效降低术后感染及并发症的发生率。

参考文献：

[1]裘华德．负压引流技术[M]．北京：人民卫生出版社，2003．

[2]张红璇．口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策[J]．吉林医学，2014 （23）：5303．

[3]冯永强，杜小铭．颌面部间隙感染的研究进展[J]．医学综述，2011，17 （13）：1974－1976．

[4]黄春珍，李琳娜，陈少妹，等．全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响[J]．南昌大学学报：医学版，2014（7）：74－76．

[5]王芳云，江梅，张建凤，等．口腔门诊优质护理服务的实践与效果分析[C]．第十次全国口腔医院管理学术会议论文集，2012．

[6]常立阳，冯志仙，邵荣雅，等．住院患者护理满意度测评量表的构建[J]．中华护理杂志，2012，47（5）：454－456．

[7]殷勤，苏秋艳，童晓佳，等．颌面部手术患者的心理问题及护理[C]．中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集，2009．

[8]占绘华，雷孟艳，王艳菊．优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中应用效果评价[J]．河北医药，2014，36（23）：3662－3664．

[9]黄斯微，王玫，林少芒．下肢静脉曲张微创刨吸术的护理[J]．中华实用护理杂志，2005，6（6）：33－34．

[10]潘璐璐，方一鸣，林崇祥．负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床观察[J]．口腔颌面外科杂志，2012，22（6）：405－408．

（*通讯作者：石磊）

基金项目：甘肃省护理科研立项项目（GSHLKY－2014－5）

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）02－0112－02