卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床观察

银梅

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床观察

银梅

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

目的观察卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产术中出血的临床效果。方法研究对象为2014年1月—2015年12月我院收治的120例高危妊娠剖宫产产妇，将产妇分为两组，对照组60例，胎儿娩出后给予缩宫素20U宫体注射，观察组60例，胎儿娩出后给予缩宫素20U宫体注射同时，给予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，比较两组产妇术中出血量、产后2h、产后24h出血量及发生产后出血例数。结果观察组产妇的术中、产后2h、产后24h出血量及产后出血发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产术产后出血疗效确切，不良反应少，安全有效。

卡前列素氨丁三醇; 高危妊娠; 剖宫产术；产后出血

产后出血是产妇在分娩过程中的严重并发症，是导致产妇死亡的首要原因，其中，宫缩乏力带来的出血占据70%以上。另外，如果孕产妇属于高危妊娠行列，例如前置胎盘、多胎、巨大儿、羊水过多等，产后出血的发生率大约是正常产妇的3倍[1]，高危妊娠产后出血发生率的增高，严重威胁着孕产妇的生命安全，为了减少高危妊娠产后出血发生率，我院对2014年1月—2015年12月我院收治的60例高危妊娠剖宫产产妇，胎儿娩出后给予缩宫素20U宫体注射，同时给予卡前列素氨丁三醇肌肉250ug肌肉注射，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2014年1月至2015年12月收治的高危妊娠患者120例，将其随机分为两组，对照组60例，观察组60例。对照组年龄在19-44岁之间，平均( 29.3±1.8) 岁；孕周34-41周，平均( 38.6±0.5)周；瘢痕子宫17例，前置胎盘12例，羊水过多9例，巨大儿9例，双胎10例，妊娠期高血压3例。观察组年龄在18-45岁之间，平均(30.4±1.6) 岁；孕周34-40周，平均(38.3±0.7) 周；瘢痕子宫16例，前置胎盘12例，羊水过多10例，巨大儿9例，双胎9例，妊娠期高血压4例。两组孕妇年龄、孕周及高危因素等比较，P＞0.05，不具有统计学意义，进行临床疗效的比较有意义。入选标准：所有患者均有高年资的副主任医师手术。排除标准: 排除青光眼、哮喘、凝血功能异常、胎盘早剥等疾病。

1.2方法：

对照组60例，胎儿娩出后给予缩宫素20U宫体注射，观察组60例，胎儿娩出后给予缩宫素20U宫体注射，同时给予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，必要时，间隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇，注射的总量不能超过2mg。

1.3 观察指标 ①观察术中出血量、产后2h、产后24h出血量及产后出血发生率。②观察两组患者的副反应发生情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS13软件进行统计分析，计量资料均进行t检验，并以进行表示，有效率有百分比表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量比较：二组术中出血、产后2h出血量及产后24h出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与观察组出血量比较（ml）

2.2 两组产后出血例数比较：观察组产后出血4例（6.67%）；对照组产后出血7例（11.67%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与观察组产后出血例数比较

2.3 副反应

观察组60例使用卡前列素氨丁三醇的产妇中, 有4例出现1种或1种以上的副反应，对照组有3例出现1种或1种以上的副反应，主要表现为颜面潮红、腹泻、恶心呕吐、寒战等。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3、讨论

卡前列素氨丁三醇作为钙离子的载体可提高肌细胞内 Ca2+浓度，抑制腺苷酸环化酶阻断环磷酸腺苷的形成，增加胞浆Ca2 + 浓度，触发肌原纤维收缩。其次，刺激肌细胞间缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩[3]。同时卡前列素氨丁三醇属于氨丁三醇盐溶液，溶液中含有纯天然的前列腺素F2a，和其他的前列腺素类药物相比，此种药物的半衰期较长，因此其药物的作用时间会更加持久，使用缩宫素无效时，卡前列素氨丁三醇也能发挥药效，安全性较高，而且不良反应发生情况较少[4]。

我院2014年1月至2015年12月间，高危妊娠患者60例，胎儿娩出后给予缩宫素 20U宫体注射同时给予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射（必要时，间隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇），大大减少了产后出血率。

[1]罗冰，谢芳，卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床效果分析，海峡药学，2015,27（3）126-127

[2]谢幸、苟文丽主编，妇产科学，第八版，北京人民卫生出版社,2014：258-264

[3]刘淼，张艳萍，邓玉清等，卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J]，现代中西医结合杂志，2013,22（2）：144-145,205

[4]苏丽娟, 陆通安等， 用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果对比[J]. 当代医药论丛,2015,10（17）:14.

R714.461

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1672-5018（2016）09-049-01