婴幼儿输液泵输液外渗的临床分析

余红霞

湖南省人民医院儿七科 湖南长沙 410005

婴幼儿输液泵输液外渗的临床分析

余红霞

湖南省人民医院儿七科 湖南长沙 410005

目的：分析婴幼儿输液泵输液外渗的原因与护理措施。方法：选取我科收治的200例输液泵输液患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，调查并记录患儿输液泵输液外渗的发生情况，分析相关影响因素，并提出相应的护理措施。结果：在200例患儿中，发生输液外渗17例；发生率为8.5%；造成婴幼儿输液泵输液外渗的影响因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患儿及家属因素、护士技术问题、巡视宣教不足等。结论：分析婴幼儿输液泵输液外渗的影响因素，并采取相应的护理措施，有助于减少输液泵输液外渗的发生率。

婴幼儿；输液泵；输液外渗；原因；护理措施

输液是临床上一种快速、有效的给药方式与治疗方法，是临床治疗的一项基本操作[1]。输液泵具有输液速度快、省时省力、减少患儿痛苦等优势，其在婴幼儿输液中的应用非常广泛[2]。然而，输液过程中，输液外渗的情况并不少见，不但导致婴幼儿局部皮肤与组织的炎症，也增加了患儿的痛苦[3]。因此，为了确保婴幼儿输液的安全，有必要对输液外渗的影响因素与护理措施进行探讨与分析。基于此，本研究为了进一步分析婴幼儿输液泵输液外渗的原因与护理措施，选取了我科2015年1月到12月期间收治的200例输液患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我科收治的200例输液泵输液患儿作为研究对象，其中男97例，女103例；年龄1～36个月，平均（14.6±2.9）个月。

1.2 方法

对患儿的临床资料进行回顾性分析，整理并统计输液外渗的发生情况，分析造成输液外渗的影响因素，并提出相应的护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPPS19.0 统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输液外渗的发生率

在200例患儿中，发生输液外渗17例；发生率为8.5%。

2.2 输液外渗的影响因素

造成婴幼儿输液泵输液外渗的影响因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患儿及家属因素、护士技术问题、巡视宣教不足等。见表1。

表1 婴幼儿输液泵输液外渗的影响因素分析（n=17）

3 讨论

3.1 固定不理想的原因及护理措施

婴幼儿容易哭闹，用力挣扎时也容易造成固定失效，哭闹后出汗会使胶布松脱，进而导致固定不理想，肢体活动时就容易造成针头刺破血管而出现输液外渗。护理措施：①选购儿童专用输液夹板进行固定，这样不但能满足患儿好动的性格，外观鲜艳的输液夹板还能引起患儿的注意力，进而缓解其对输液的恐惧感；②规范护理人员的固定方法，可应用手背部固定法，固定胶布的数量视患儿的配合程度适度增减，以达到有效的固定作用[4]。

3.2 穿刺部位不理想的原因及护理措施

穿刺部位的选择不合适，尤其是头皮两边耳后静脉较钱且不利于观察，患儿稍微活动就可能出现外渗；选用手足关节部位或细短弯的穿刺血管，患儿活动时容易导致针头移位刺破血管而造成输液外渗；在已出现外渗的血管血管远端再度穿刺，也容易造成输液外渗。护理措施：①准确判断血管条件，选择合适的穿刺部位，2岁以内的患儿首选头皮静脉穿刺，2岁以上的患儿首选四肢静脉穿刺；②已出现的外渗的患儿，尽量不在同一血管远端再度穿刺，以防再度外渗。

3.3 患儿、家属因素及护理措施

不足1周岁的患儿更容易发生输液泵输液外渗，这与患儿的头皮静脉血管浅、细、短以及头皮薄嫩等相关，患儿对药物刺激的耐受性也较差，患儿难以长时间保持安静，哭闹扭动后容易导致针头脱离、移位、深度穿刺等，家属的配合度不高，看管不周到等均会造成输液外渗。护理措施：①加强与患儿及其家属进行沟通，告知输液泵输液的相关注意事项，争取获得家属的积极配合，让家属尽量将患儿抱于输液部位的另一侧，以防无意中碰触到输液针头，注意保护输液部位，禁止牵拉，尽量安抚患儿，尽量减少其哭闹、扭动等。

3.4 护士技术因素及护理措施

护士实践经验不足、专业知识不扎实、穿刺技术不熟练以及对输液泵操作技术的不熟悉等，均会造成输液外渗。护理措施：①强化对护士的培训，使其掌握输液泵的正确操作流程，合理调节输液压力，知晓输液泵报警的原因与处理方法，避免导管堵塞、电池低电压等问题的发生；②输液前后应用稀释肝素封管，确保导管中充满封管液，以防导管末端形成血栓[5]。

3.5 巡视宣教不足及护理措施

护士巡视次数较少，未能及时发现输液外渗问题；对患儿及其技术的健康宣教未做到位，导致患儿配合度不高。护理措施：①强化对患儿及家属的健康宣教，告知输液注意事项，提醒家属做好陪护、看管工作，保护好患儿的补液部位，避免牵扯，同时尽量减少患儿肢体活动，一旦发现输液不畅、穿刺部位红肿等问题应及时反映；②增加巡视次数，注意观察胶布有无松脱或固定不牢、输液不畅等情况，并及时处理；调整好输液速度，留意蓄电池电量，确保输液泵处于正常运行状态。

[1]曹译丹,高秀娟,韦春华.婴幼儿门诊输液外渗的原因分析及预防对策[J].中国临床新医学,2015(10):988-990.

[2]苏敏.婴幼儿静脉输液严重外渗临床观察及护理[J].现代养生月刊,2016(7):268-268.

[3]邝云莎,刘艳青,刘秋菊.品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(23):3533-3534.

[4]张莹莹.浅谈儿科静脉输液外渗的原因分析及护理[J].大家健康旬刊,2016, 10(2):126-127.

[5]程卫华.婴幼儿静脉输液外渗的观察与护理[C].河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会,2014.

R318.6

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1672-5018（2016）10-088-01