护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究

陈秋红

【摘要】目的：探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响与疗效。方法：选取我院2015年1月到2016年1月间收治的34例患者作为研究对象，随机分组，对照组17例给予常规护理，观察组17例在对照组的基础上给予护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果：经护理干预，观察组的总有效率为88.2%，对照组为64.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用有效的护理干预措施，可以改善类风湿关节炎患者的疼痛症状，并在缓解的基础上，提高关节恢复功能。

【关键词】护理干预；类风湿性关节炎；疼痛

【 abstract 】 objective： to study the influence of nursing intervention in patients with rheumatoid arthritis pain and curative effect. Selection methods： from January 2015 to January 2016 were 34 patients as the research object， a randomized， 17 cases were given routine nursing care， observation group of 17 cases in the control group given nursing intervention， on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results： after nursing intervention， the observation group total effective rate was 88.2%， the control group was 64.5%， two groups is more significant difference， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： the effective nursing intervention measures， can improve the pain symptoms in patients with rheumatoid arthritis， and on the basis of ease， improve joint function recovery.

【 key words 】 nursing intervention； Rheumatoid arthritis； The pain

类风湿性关节炎属于人体免疫系统疾病，通常患者四肢关节会感觉到疼痛、肿胀，且会呈现出对称性表现，若不及时加以治疗，拖延日久，病情会随之加重，从而导致关节畸形或者其它不可设想的后果[1]。本组研究选取58例患者作为研究对象，进行比较分组研究，探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响与疗效，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组研究中选取的34例患者经过病史问询、X线片照射、临床症状等综合判断确诊为类风湿性关节炎；对照组17例患者男性9例，女性8例，年龄从47岁到79岁，平均年龄为（53.2±4.7）岁；观察组17例患者男性7例，女性10例，年龄从45岁到83岁，平均年龄为（54.1±3.6）岁；两组患者均具有关节肿胀、疼痛等症状。

1.2方法

对照组在日常服药的基础上给予一般护理，主要是对药物剂量、用药时间、禁忌事项等进行指导与说明。观察组在一般护理及日常用药的基础上，增加护理干预，具体如下所述：

首先，对患者的病史、临床表现、生理心理状况等进行初步评估，然后根据相关标准自制调查表，包括患者年龄、病程、疼痛程度、多发期等，并与患者及家属深入沟通，了解患者的生活习惯、受感染风险、药物史及相关反应等；

其次，通过心理疏导的方法，对患者及家属进行一系列的沟通了解，并通过礼貌、文明有条理的思路对患者进行心理引导，对其讲明此病的表现，治疗方法，目前的治疗成功案例等；增加患者治愈的自信心；然后，通过与患者间的语言、动作等互动，改善患者的焦虑、紧张、耐受力差等心境，尤其是对于已经形成抑郁的患者，应该多给予关怀，帮助并尽量满足患者要求，尤其是应该对此类患者的特征进行分析、性格进行了解，从而针对其特异性差异而制定出较具个体性、个性化的护理干预方案；

第三，应该正确指导患者，让其明白服药与治愈之间的关系，服药时间、剂量对治疗效果的影响，并增加监督与观察，提高对药物治疗的依从性；

第四，按照相关条例与措施，对患者的四肢关节功能进行恢复训练，可通过按摩、按压、尝试性舒展关节等轻微的活动来帮助患者克服内心的恐惧，然后逐渐的增加强度，从而在一定程度上使患者从意愿上与意志力上愿意自行伸屈，增加患者的主动康复性；还应该从饮食结构的调整、营养的摄入，增加强筋骨、补益气的食材，帮助患者疏风清热、增强体魄；还可以增加其它的中医辅助性治疗，如针炙等。

1.3判定方法与评估标准

若患者不适症完全消失，各项检查达标，则视为显效；若患者此类症状基本改善，但局部依然存在疼痛症状或轻微不适，检查基本恢复，则视为有效；若患者症状并未消失或改善，且检查未有明显功能恢复，则视为无效。具体的计算公式为：总有效率=显效+有效或100%-无效。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用 ±S表示，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预，观察组的疼痛等级评分人数明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；观察组的总有效率为88.2%，对照组的总有效率为64.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）具体如下表1所示。

3 讨论

类风湿性关节炎属于人体免疫系统疾病，通常患者四肢关节会感觉到疼痛、肿胀，且会呈现出对称性表现，若不及时加以治疗，拖延日久，病情会随之加重，从而导致关节畸形或者其它不可设想的后果。从致病机理方面来看，至今的研究尚未对其有一个清晰明了的结论，然而通过临床经验与治疗效果综合评估，通常认为这种病多因骨质变化、受潮热、感染、损伤等时间过长，而渐渐造成影响并引发症状，一般这种病会在天气变化时表现的尤其突显，尤其是解放后的时期，这种症状最为多见，随着人们生活环境的变化，居住条件的改善与饮食结构、劳动强度的降低等，此类疾病虽不多发，但是其表现依旧，给患者的生活、工作等带来了严重的影响[2]。

在临床治疗中，会通过口服一些药物来加以改善，虽然可以达到理想的控制效果，但易复发，药物依赖率依然很高，因此，在临床实际治疗中，会给予护理干预以及建议采用传统中西医结合的方法，控制疼痛、化解湿气、增加气机的通畅等；另一方面，也会利用现代化的运动理念，增加患者的适量运动并帮助其肢体功能恢复与心理状态调节。

本组研究中，在口服常规对症西药的同时，也给予了患者一些护理干预，并通过情感疏导、情绪导引、心理干预、正面影响、饮食调节、康复训练、中医理疗等手段，与患者一起渡过治疗难关，并与其家属、医生、护士等共同建立起了一个以患者为中心的治愈体系，这样更有助于患者从多方面综合恢复。研究结果表明，这种护理干预效果显著。

综上所述，采用有效的护理干预措施，可以改善类风湿关节炎患者的疼痛症状，并在缓解的基础上，提高关节恢复功能，并帮助患者舒缓心理情绪，减轻其心理压力；因此，值得进一步在临床推广应用。

【参考文献】

[1]郑长珍.健康教育在治疗类风湿性关节炎方面的应用[J].全科护理，2014，7（08）：1593-1594.

[2]孙萍，李炳华，于明霞，等，类风湿性关节炎患者的护理分析[J].2013，7（8）：218-219.