结扎 你想好了吗

王玉玲

最近一条新闻吸引了大家的注意：昆明一女子结扎8年后想生育二孩，才知道输卵管无法复通。该女子8年前进行了结扎，现在想生育，进行了输卵管复通手术，结果被告知由于结扎时结扎部位太靠近子宫角部而无法再通。对于结扎的知识你了解多少呢？

结扎知多少

结扎是一种避孕方式，包括女性的输卵管结扎和男性的输精管结扎。过去30年中国推行计划生育政策，女性的输卵管结扎术得以广泛的应用。近年来生育孩子政策放宽，女性更多的是主动地选择多样的避孕方式。现在偶尔做一例输卵管结扎都是第二次剖宫产同时进行或者在腹腔镜下进行。

输卵管结扎术有很多种手术方式：抽芯包埋发、折叠法、钛夹法等等。钛夹方法是腹腔镜时代才开始使用的方法。而抽芯包埋法是最为经典的输卵管结扎方法。

手术时，将输卵管的浆膜层切开，暴露输卵管的管芯，在输卵管的峡部切除1cm输卵管，将两侧残端分别结扎，然后将近端包埋在浆膜内，而将远端暴露在浆膜外，将输卵管浆膜缝合。这种方法不仅将输卵管结扎同时切断并将两断端分别置于输卵管浆膜内外，将输卵管两端再通的机会降到最低，因此发生再通的概率较低，术后怀孕、宫外孕的概率最低。

结扎后也可能会怀孕

输卵管结扎后，有一种并发症叫做输卵管再通。在不知情的情况下输卵管被切断的两端又长在了一起，精子卵子又能相遇了。有些人输卵管结扎后突然停经，有可能是怀孕了。最严重的是结扎后发生宫外孕，结扎手术后，受精卵无法通过输卵管达到子宫腔，受精卵就会在输卵管着床，总称为宫外孕。

结扎术前请三思

我们把输卵管结扎术和输精管结扎术定义为不可逆的避孕方式。做了结扎手术后，一旦再想生育需要大费周折，需要手术需要麻醉需要花费不菲的医疗费用，最关键的是不能保证100%的能成功复通。复通成功率受到很多因素的影响，其中也包括进行输卵管结扎的手术方式。如果当时切除了较长的输卵管，那么再复通时就会因为输卵管太短而出现困难。另外如果当时结扎的部位太靠近子宫的角部，复通时也会有难度。

很多人在做结扎的时候比较冲动，或者结扎后若干年家庭出现变故，想要再次生育，为了给接受结扎术的人有后悔的机会，那么在进行输卵管结扎时，要留有余地，切除输卵管长度不能超过1cm，结扎部位不能太靠近子宫角部。

避孕效果、预防再通未来又能复通，这对输卵管结扎术的医生是不小的考验。但结扎首先应该考虑避孕的效果。未来复通困难不应该是手术的不良反应和并发症。

新闻中的女主人公，8年前仅仅生育一个子女就选择了结扎，其实有点考虑欠周全。

结扎作为一种不可逆的避孕方式适合多子女的女性或者身体状况不适合再次生育的女性。对于少子女的女性、年轻女性如果暂时没有生育要求，尽可能选择可逆的避孕方式，如服用短效口服避孕药、长效避孕药、注射长效避孕针、皮下埋植避孕药或者宫腔内放置节育环。这些措施也能起到长期的避孕作用，但一旦停止避孕能很快恢复生育功能。

当然事件的女主人公并非完全没有机会生育，科学的进步使我们有机会不依赖输卵管而怀孕了，那就是辅助生殖技术———试管婴儿。试管婴儿是输卵管性不孕症的最好的选择。

结扎，你想好了吗？