农药中毒患者紧急院前急救对预后的影响

董元和

【摘 要】 目的：研究急性农药中毒的院前急救经验，及对预后的影响，以此对患者入院前急救提供重要的参考。方法：随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料，对48例中毒患者院前急救进行统计分析。根据不同救治方式，把48例患者分成对照组与观察组，各24例。对照组直接送院救治，观察组入院前实施院前急救，比较两组临床疗效和并发症。结果：观察组住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：急性农药中毒院前急救可以有效提高抢救效果，减少并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】 急性农药中毒 院前急救 有机磷中毒；

急性农药中毒属于急危重症，这类患者大多是自杀或误吸农药造成，中毒后患者大多会合并多脏器的功能障碍，中毒严重的患者还会死亡[1]。合理有效的治疗对患者临床抢救具有重要的作用。大多患者中毒后会被家属送到医院抢救治疗，并不实施院前急救措施，如果患者中毒严重，短时间就会出现脏器功能障碍，延误了抢救的最佳时机[2]。为改善急救质量，有效提高中毒患者的预后情况，本次研究中，随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料，其中观察组实施院前急救，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料，对48例中毒患者院前急救进行统计分析。根据不同救治方式，把48例患者分成对照组与观察组，各24例。对照组19例为有机磷中毒，5例为其他中毒；45岁以下18例，45岁以上6例；农村17例，城镇7例；女性19例，男性5例；观察组18例为有机磷中毒，6例为其他中毒；45岁以下19例，45岁以上5例；农村18例，城镇6例；女性18例，男性6例；两组一般资料对比，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组直接送院救治，未实施院前急救措施。观察组入院前实施院前急救，具体急救措施如下：

急诊科接到急救电话要及时了解患者基本情况，其中有中毒原因、中毒剂量等，根据相关资料通过电话指导患者家属为患者实施自救[3]。出动急救车派急诊医师携带相关急救器械与药品，其中有洗胃机等，医师要与患者家属联系了解患者的病情，指导患者家属继续实施自救，其中有为患者脱去受药物污染衣服，将农药瓶或药物处理，避免患者再次吞服，为患者实施催吐措施。医师到达现场要及时检查患者情况，评估患者的中毒情况，例如：观察患者瞳孔、呼吸循环功能等情况，结合中毒类型、中毒程度等情况，为患者实施急救措施。例如：服农药患者要以洗胃机洗胃处理，先抽取患者胃内的食物后，注入洗胃液，注入量与回抽量要保持一致，防止回抽与注入不等引起合并症。洗胃时，医师要及时为患者改变体位，可以有效提高洗胃的效果。同时，为患者建立静脉通路，应用利尿剂、导泻剂等，再配合阿托品和碘解磷定等药物治疗，为患者吸氧治疗等。这些急救措施实施以后，再将患者送至医院治疗，转运途中，医师要观察患者的病情，做好入院交接，对院前救治情况进行详细的记录。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗效果与并发症情况。治疗效果包括住院时间、药物用量（阿托品及碘解磷定等）、并发症情况。其中并发症有呼吸衰竭、中间综合征等[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症情况

观察组发生1例呼吸衰竭，1例中间综合征，观察组并发症发生率8.3%；对照组发生10例呼吸衰竭，3例中间综合征，对照组并发症发生率54.2%；观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），

3 讨论

我国是农业大国，农民基数大，而且农民的文化水平整体偏低，农耕使用农药时因麻痹大意很容易发生急性农药中毒事件。有研究发现，我国急性农药中毒事件逐年增高，农药中毒病死率占10%。而院前急救也成为医院服务重要的一部分。传统抢救模式通过对抢救程序不断的改良，已最大限量提高了患者的临床抢救质量，能有效改善患者预后生存质量。院前急救过程中，要注意区分中毒途径，其中包括经口入、经皮肤或黏膜进入，经呼吸进入。对农药中毒患者实施院前抢救，可以帮助患者在中毒初实施催吐，第一时间排出胃内大量的毒物，尽可能减少对有机磷农药的吸收，可以减轻中毒的浓度。患者家属为患者催吐过程中，为患者脱去污染衣物，减少患者皮肤受到污染或呼吸道对毒物吸收，转运过程中，通过反复的洗胃，为患者实施心肺复苏术等，还能减少并发症发生，从而提高患者的抢救质量。

本次研究中，观察组ICU住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与他人研究相符[5]。可见，急性农药中毒院前急救可以有效提高抢救效果，减少并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]李声平.不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响[J].医学综述，2014，20（12）：2273-2274.

[2]王增民，吕云霞，崔同军，等.急性有机磷农药中毒死亡原因分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：106-107.

[3]陈建春，张磊，廖云华，等.2551例急性农药中毒流行病学分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：714-717.

[4]石汉文，宫玉，崔晓磊.急性有机磷中毒治疗的研究进展[J].中华急诊医学杂志，2011，20（11）：1125-1127.

[5]刘玉凤.急性有机磷农药中毒院前急救分析[J].临床合理用药，2013，6（3）：136-137.