糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较

赵小强

【摘 要】 目的：探讨肺结核并糖尿病与单纯肺结核的临床特点。方法：对我院2013年2月～2015年2月收治的30例糖尿病合并肺结核的病例，与同期收治的20例单纯肺结核病例临床特点予以比较分析。结果：与单纯肺结核患者相比，糖尿病并发肺结核的患者，临床症状如咳嗽、咳痰、发热、体重减轻等多见（P0.01），咯血者多达46.2%（χ2=14.78，P0.01）；患者全身营养状况差，低蛋白血症多见（χ2=13.69，P0.01），贫血多见（χ2=15.20，P0.01）；肺部易形成空洞（χ2=11.802，P0.01），病变重、范围广（χ2=7.562，P0.01）；结核菌阳性率高（χ2=14.556，P0.01），排菌量大（χ2=16.70，P0.01）。结论：糖尿病并肺结核患者有其临床特点，因其病情严重，发展快，结核菌阳性率高，因而是肺结核人群的重点监测、管理对象。

【关键词】 肺结核 糖尿病 治疗方法 效果

为了研究糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床效果，本研究对本医院2013年2月～2015年2月收治的30例糖尿病并肺结核患者以及同一时期的20例单纯肺结核患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2013年2月～2015年2月我院30例糖尿病并肺结核患者进行研究，将其归为观察组，其中男22例，女8例，平均年龄为（57.5±8.5）岁；再选取同一时期的20例单纯肺结核患者为研究对象，将其归为对照组，其中男23例，女7例，平均年龄为（57.6±8.6）岁。对两组基本的资料进行分析，发现可以将其用作对比分析（P>0.05）。

1.2 方法

本研究采用问卷调查法，先向患者及患者家属进行沟通，说明调查开展的意义，并保证患者所填内容真实有效，医务人员应承诺为患者保密。问卷内容包括：患者年龄、性别、病程、就诊次数等[1]。

1.3 观察指标

（1）X线疗效评定：痊愈：经过治疗后，患者的病灶已经完全被吸收。显效：病灶吸收了二分之一以上；好转：病灶吸收了二分之一以下；无效：病灶没有被吸收，甚至相对于治疗之前病灶增大，或者又有新的病灶出现。临床治疗总有效率为痊愈率与显效率之和[2]。对空洞进行评价分析，将其分为闭合、缩小、不变以及增大四个标准。闭合：空洞呈现出关闭状态；缩小：空洞缩小二分之一以上；不变：空洞缩小二分之一以下或者没有发生变化；增大：空洞增大二分之一以上。（2）血糖控制效果：将其分为良好、一般与较差。良好：空腹血糖值小于7.0mmol；一般：空腹血糖值在7.0mmol-11.1mmol之间；较差：空腹血糖（FBG）在11.1mmol以上。

1.4 统计方法

统计学软件选择SPSS19.0，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

与单纯肺结核患者相比，糖尿病并发肺结核的患者，临床症状如咳嗽、咳痰、发热、体重减轻等多见（P0.01），咯血者多达46.2%（χ2=14.78，P0.01）；患者全身营养状况差，低蛋白血症多见（χ2=13.69，P0.01），贫血多见（χ2=15.20，P0.01）；肺部易形成空洞（χ2=11.802，P0.01），病变重、范围广（χ2=7.562，P0.01）；结核菌阳性率高（χ2=14.556，P0.01），排菌量大（χ2=16.70，P0.01），二者临床特点相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.1 两组疗效对比

对照组30例患者的痰菌阴转率为90%（27/30），空洞闭合率为80%（24/30），病灶显吸率为90%（36/40）；观察组20例患者的痰菌阴转率为90%（18/20），空洞闭合率为70%（14/20），病灶显吸率为85%（17/20）。相对于对照组，观察组的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病灶显吸率显著要低（P<0.05）。

2.2 观察组血糖控制效果对比

对观察组血糖控制效果进行分析可知，30例患者中，25例控制良好，所占比重为83.3%，4例控制一般，占13.33%，1例控制较差，占3.33%。

3 讨论

临床上，糖尿病并肺结核是一种较为常见的疾病，该疾病对患者的身体健康造成了严重影响。近几年来，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势[3]。研究显示，相对于单纯肺结核的发病率来说，糖尿病并肺结核的发病率要高出两倍到四倍。患者在肺结核同期合并有糖尿病会在很大程度上将患者的病情加重。

如果患者属于初发，则给予其吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇以及利福平进行治疗，或者采用链霉素、乙胺丁醇、异烟肼以及利福平进行治疗，具体的治疗疗程要根据患者的实际病情来确定，并将其控制在六个月到十二个月之间。如果患者属于复发性肺结核，则给予其氨基水杨酸异烟肼药片、利福喷汀、左氧氟沙星、乙胺丁醇或者采用乙胺丁醇、卡那霉素、氨基水杨酸异烟肼药片以及利福喷汀进行治疗，具体的治疗疗程要根据患者的实际病情来确定，并将其控制在九个月到十二个月之间[4]。

对于糖尿病患者要根据患者的血糖水平采用口服降糖药的治疗方式对其进行治疗。其次，要对患者的空腹血糖（FBG）水平进行监测，如果患者的空腹血糖（FBG）在7.0mmol-11.1mmol之间时，要给予患者口服降糖药治疗，如果空腹血糖（FBG）在11.1mmol以上时，则要在患者患病早期采用小剂量胰岛素对其进行治疗，并且根据患者的空腹血糖监测结果对胰岛素的使用剂量进行适当性的调整。等到患者的症状得到有效控制之后，要将胰岛素的用药剂量适当减少，停止用药之后采用口服降糖药的方式对患者进行治疗[5]。

本研究通过研究分析可知，相对于对照组，观察组的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病灶显吸率显著要低（P<0.05）。这说明糖尿病会在一定程度上加重肺结核患者的病情，降低其治疗效果。如果糖尿病患者出现了咳嗽、咳痰以及发热等症状时，就要及时对其进行影像学检查，对肺结核进行早期明确诊断。其次，肺结核也会在一定程度上加重糖尿病患者的病情，这主要是因为结核病患者因为胰岛细胞的不良影响，会使得胰腺内分泌功能下降，进而使得患者体内的糖代谢出现异常。所以在糖尿病与肺结核同时存在时，糖尿病会促进肺结核的发展，肺结核也会促使糖尿病代谢紊乱。因此治疗糖尿病并肺结核的重点在于积极控制患者的血糖，将化疗周期有效延长。与此同时，要注意改善患者的营养状况，将营养物质的摄入量增加，减少结核药物的毒副作用对肝脏造成损伤。

综上所述，糖尿病并肺结核的病情较为复杂，相对于单纯肺结核治疗疗程要长，临床上必须同时期对两种疾病进行治疗。要定期对糖尿病患者进行肺部影像学检查以及结核菌素试验，对肺结核患者要定期监测血糖水平，采用兼顾两种疾病的治疗方法对患者进行治疗。

参考文献

[1]荣艳，尹冬梅，凌敏，苟安栓. 糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较[J]. 临床肺科杂志，2014，01：66-68.

[2]朱倬敏. 肺结核合并糖尿病60例临床预后效果分析[J]. 医学理论与实践，2014，03：332-333.

[3]陈文胜，钟红剑. 糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析[J]. 中国医学工程，2015，07：163-164.

[4]王冰. 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，19：91-92.

[5]凌静. 刍议单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的比较[J]. 糖尿病新世界，2016，07：104-105.