对比不同剂量米非司酮治疗子宫肌腺症的安全性

冷月

【摘 要】 目的 研究对子宫肌腺症采用不同剂量米非司酮药物治疗的临床效果差异性。方法 选取我院近年收治的100例子宫肌腺症患者，随机分为两组，分别采用小剂量与大气量药物治疗。对比两组患者月经情况以及不良反应差异性。结果 研究数据显示，两组患者在停药半年后月经量、痛经程度、月经周期相较于用药前而言均有了明显改善，但组间差异并不显著（p>0.05）。不良反应方面，观察组胃肠道反应、关节疼痛、头晕、潮热4项不良反应发生率均明显低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。结论 相对于大剂量而言，使用小剂量米非司酮治疗子宫肌腺症在疗效上并不会下滑，且可有效控制不良反应发生率，具有临床推广价值。

【关键词】 子宫肌腺症 米非司酮 小剂量 月经情况 不良反应

子宫肌腺症属于子宫内膜腺体侵入子宫肌层而出现的局限性或弥漫性病变，在妇科疾病中并不罕见，多发生于40岁以上妇女[1]。目前临床上多采用保守治疗，使用的药物大多为米非司酮，但对于这一药物的，使用剂量存在不同观点[2]。本文采用对比方式研究了不同剂量米非司酮的临床效果差异性，现报道如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月-2015年9月期间收治的子宫肌腺症患者共100例，啊找随机数字表法分为两组，各组50例。对照组患者年龄最小38岁，最大52岁，平均年龄（46.5±2.9）岁；病程最短2个月，最长8个月，平均病程（3.8±0.6）个月；12例多发性子宫肌瘤、38例单发性子宫肌瘤；疾病类型：9例黏膜下肌瘤、29例肌壁间肌瘤、12例浆膜下肌瘤。观察组患者年龄最小37岁，最大51岁，平均年龄（45.7±3.1）岁；病程最短2个月，最长9个月，平均病程（4.2±0.7）个月；13例多发性子宫肌瘤、37例单发性子宫肌瘤；疾病类型：8例黏膜下肌瘤、31例肌壁间肌瘤、11例浆膜下肌瘤。两组患者基础资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者入院后均实施常规诊断与检查，采用米非司酮（华润紫竹药业）治疗。对照组采用大剂量治疗，每日用药3次，每次1片，每日总剂量控制在15mg。观察组采用小剂量治疗，每日用药2次，每次1片，每日总剂量控制在10mg。两组患者均连续用药12周，观察月经状态及治疗期间出现的不良反应。

1.3 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 月经情况

统计两组患者月经量、月经疼痛程度及月经周期持续时间。结果显示，在治疗停药半年后观察组患者月经量、痛经程度与月经周期与对照组并无明显差异（p>0.05），但两组较用药前均有了明显改善（p<0.05），具体数据见表一。

2.2 不良反应

观察两组患者治疗期间存在的不适感，包含胃肠道反应、关节疼痛、头晕、皮疹、潮热发生例数。结果显示，两组均存在不良反应，其中在皮疹发生率上组间差异较小（p>0.05），另几项发生率上观察组均明显低于对照组（p<0.05），详情见表二。

3 讨论

在患者子宫肌层内的内膜腺体以及子宫间质的接受作用下，肌纤维缔结组织会出现增生及出血现象，从而发生局部病变，引发子宫肌腺症[3]。这一疾病会造成患者月经量明显增大、经期延长以及进行性痛经，临床上采用B超诊断可见患者子宫质地较硬、体积增大且存在明显按压痛[4]。目前临床上可采用药物保守治疗以及手术治疗两种方式，由于患者年龄因素以及治疗经济性因素，多数患者倾向于药物控制。

米非司酮药物属于抗孕激素的一种，针对子宫腺肌症而言具有较高的耐受性与亲和力，且不会造成患者较多不良反应。现阶段临床上对米非司酮药物的剂量控制仍存在明显争议，如何在药物剂量、用药安全性、治疗有效性三者之间加以衡量成为了每位临床医学研究者的重要课题。一些研究者表示，米非司酮对人体抗孕激素存在较高的敏感性，能够通过阻断孕激素受体与孕酮结合而控制激素活性，对孕酮活性予以抑制，从而加速卵巢黄体素溶解，达到逐渐改善子宫肌瘤病灶组织雌激素水平及孕酮水平的效果，可长时间小剂量用药。也有研究者认为，在临床上应用米非司酮可达到稳定月经量、帮助肌瘤萎缩、改善血红蛋白水平的功效，大剂量使用可帮助加速子宫肌瘤萎缩，改善子宫腺肌症状态。

根据本次研究结果，采用小剂量米非司酮治疗的观察组患者在月经情况的改善上与实施大剂量治疗的对照组并无明显差异，证实不同剂量下患者月经情况均可得到改善；但在不良反应方面，小剂量应用下不良反应发生率明显更低。总之，子宫腺肌症更宜采用小剂量米非司酮治疗。

参考文献

[1]张汝倩.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，v.15 02：31-32.

[2]王秀美.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，v.3 02：125-126.

[3]汤捷，肖梅.不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性分析[J].发育医学电子杂志，2015，v.3 04：229-231.

[4]张雪，吴永会.用不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2016，v.14 06：109-110.

[5]陈禄英，侯雪梅，李波波，林建锋.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊，2014，v.16；No.123 01：114-115+117.