玻璃纤维桩在前牙残根残冠修复中的临床应用体会

王桥 冯博 薛徽 高永志 李佐强 韩永红 张则明 徐岩

【摘 要】 目的：主要对玻璃纤维桩在前牙残根残冠修复中的临床治疗效果进行了分析与探讨。方法：选取本院68例共有80颗前牙残冠残根的患者，在对其完善根管治疗后，随机分为对照组以及实验组，每组患牙为40颗，实验组利用玻璃纤维桩修复方式，对照组则是采用传统铸造金属核冠修复方式，治疗之后对其进行随访2～5年，以此来查看其临床存留率。结果：在经过随访之后，发现实验组患者的牙齿存留率为96%左右，对照组患者的牙齿存留率则是在76%左右，两组患者比较P<0.05差异有统计学意义。结论：在患者前牙残根残冠修复治疗中，应用玻璃纤维桩修复方式具有很大的优势，能够提升对患者牙齿治疗的疗效，保证牙齿的存留率。

【关键词】 玻璃纤维桩 前牙残根残冠 修复 疗效 分析

在医院牙科的临床治疗中，经常会出现由于冠折等原因导致前牙出现大面积的缺损，传统方式对其的治疗必须要有足够的牙体组织来进行冠修复，能够利用桩核冠修复的方式来进行残冠残根的保留。但是这种方式会在很大程度上增大牙根折裂的风险。现今随着医疗事业的不断发展，玻璃纤维桩属于一种预成桩系统，其美观性与生物相容性较强，同时也将会有效满足前牙修复的要求，以此来有效降低椅旁操作时间及其成本。以下主要是对本院68例共有80颗前牙残冠残根的患者治疗资料进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选取本院68例共有80颗前牙残冠残根的患者，男性为40例，女性为28例，年龄在20～71岁之间，其平均年龄为（34.1±3.6）岁。在对其完善根管治疗后，随机分为对照组以及实验组，每组患牙为40颗。两组患者在年龄性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行进行根管治疗之后，能够对剩余的牙体进行有效的修整，同时能对一些脆弱的薄壁以及弱尖去除，充分保留牙体的组织[1]。之后利用纤维桩配套的预备钻以及完成钻来进行预备根管的成型，同时能制备出桩道的空间，并且桩的直径为根管直径的三分之一，其中根管壁的厚度则是保证在1mm以下。并且在进行根管治疗中能够结合根管测量仪的工作长度来进行进行根管桩道预备深度的确定，为工作长度的三分之二，在其根尖区要至少保留出4mm根管充填的材料，这样将有效保证根尖部分的有效封闭，能够避免出现渗漏的状况。

首先对于实验组来说，主要是根据根管的形态衱直径，准备合适的高强度玻璃纤维桩。利用预成钻来进行根管的初步制备，之后能去除牙胶等相关的充填物。根据桩的型号来合理选择完成钻，制备根管，保证其尺寸达标。将纤维桩试戴入到根管之中，保证其完全就位之后将其去除进行备用。同时在进行预备的过程中进行冲洗，将根管中预备的腔内碎屑进行处理取出。在预备的过程中能够将根管中的一些碎屑进行去除，并对根管进行消毒处理，利用一些大号的纸尖来进行多余液体的清除，并将其吹干处理。利用磷酸对玻璃纤维桩进行酸蚀，然后吹干。之后利用根管来刷涂混合好的处理液，将其直接涂抹在需要修复的牙面，利用纸间来进行多余液体的吸干。同时将其涂抹在玻璃纤维桩表面，将其吹匀。在根管中加入适量的双重固化树脂粘接剂，将根管插入并且旋转挤压就位[2]。并且注入双固化材料树脂核材料在纤维桩的周围。利用冠核材料来内进行堆核处理，对冠核进行修复处理。

其次对照组在完成桩道制备后，要利用硅橡胶印模制取桩道，制造出合金桩核。将铸造桩核置入到根管内部进行试戴，在调磨修改之后能够进行有效的消毒处理，并且彻底吹干，利用玻璃离子水门汀粘固剂进行粘固处理，最终进行金属桩核全冠修复。

1.3 统计学方法

本次研究主要采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的随访与观察，对实验组患者牙齿的平均观察期为（3.13±0.71）年，对照组患者牙齿的平均观察期为（3.63±0.91）年。在经过随访之后，发现实验组患者的牙齿存留率为96%左右，对照组患者的牙齿存留率则是在76%左右，两组患者比较P<0.05差异有统计学意义，实验组患者牙齿存留率明显高于对照组患者。

3 讨论

现今在医学口腔临床治疗中，为了有效保存大面积牙体缺陷的前牙，在临床治疗中会利用技术装以及铸造桩来进行修复处理，以此来对其进行固位以及支持[3]。利用铸造金属桩核冠制作方式进行治疗，操作较为简便，容易被患者接受，并且费用较低，机械强度也较高，因此长期被应用到大面积牙体残损的修复中。但是金属桩很融通易根折，同时也会产生电解腐蚀，影响美观等。现今在医学不断发展的过程中，玻璃纤维桩逐渐出现，在口腔临床质量中得到了推广。运用玻璃纤维桩将有效避免根的折裂，纤维桩具有较强的抗腐蚀性能，将有效避免铸造桩由于电解腐蚀受到影响。并且玻璃纤维桩颜色为半透明，其颜色与天然牙十分接近，有效满足了人们的审美需求。同时也会有效修复大面积牙体缺损的残冠残根。

通过以上研究可以发现，实验组患者牙齿的存留率明显高于对照组，在实验组中主要利用双固化粘接剂，其技术较为简单，容易被患者接受，临床操作十分便捷，粘结效果十分明显。利用双固化树脂核材料进行直接堆核时，能对桩以及残留的牙体组织进行有效的化学粘接，以此来充分实现桩、核以及冠的一体化，在临床上可以利用保守制备的方式来进行牙体组织的保存，以此来有效提升牙本质的抗折强度，并且有效提升了纤维桩的固位强度[4]。所以，在医学口腔前牙残根残冠的修复中运用玻璃纤维桩，其疗效较为明显。

参考文献

[1] 黄飞.玻璃纤维桩与铸造金属桩核修复前牙残根残冠的临床疗效对比[J]. 医学综述，2016，（09）：50-51.

[2] 敖洪威.正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复在前牙损伤中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2016，（05）：55-56.

[3] 符志锋.玻璃纤维桩修复严重缺损牙齿的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2015，（13）：30-31.

[4] 李志，任晓敏，戴泰鸣.玻璃纤维桩修复用于前牙缺损的效果观察[J]. 中外医疗，2013，（10）：40-41.