肌萎缩型颈椎病的研究现状与进展

许庆丰 黄宝康 钟韬

【摘 要】 肌萎缩颈椎病的患者越来越多，也受到了医学界的广泛关注，因此本文作者在阅读大量文章的前提背景下，参照更多的文献，对肌萎缩颈椎病的情况进行了概括和分析，对于相关的理论知识进行了学习和研究。分别从疾病的含义确定上以及导致疾病的原因上还有临床表现上进行了阐述，希望本文的论述能够给相关医学研究一定的启示作用。基于此，本文对肌萎缩型颈椎病的研究现状与进展进行分析和研究。

【关键词】 肌萎缩型 颈椎病 研究现状 进展

肌萎缩型颈椎病和普通的颈椎病不同，一般性颈椎病都是因为神经受到损害，感觉和运动同时受累的一种体现，但是萎缩型颈椎病并没有非常明显的感觉障碍，也没有太多的疼痛，主要外在的表现就是肩胛带肌肉的萎缩和无力感。我国医学界在此方面的研究已经非常多，本文主要对研究的现状和进展情况进行分析和论述，以此推动对肌萎缩型颈椎病的深入了解。

1 肌萎缩型颈椎病的理论分析

肌萎缩型颈椎病在临床上被称为是CSA，是由英文cervical spongdylotic amyotryphy缩写而成。肌萎缩型颈椎病的引起一般都是因为一些退变性的因素，使患者脊髓前部分细胞受到挤压，由此引起的病变反应，常见的萎缩主要有肩胛带肌的萎缩、三角肌的萎缩以及患者手骨间肌肉的萎缩。临床症状是手骨间肌萎缩，有时还会表现为上肢肌力减退的特殊性颈椎病，可能伴有轻微的神经根类型的颈椎病以及脊髓型的颈椎病，最后导致上肢根性疼痛，出现感觉上的障碍。根据作者的分析和调查看到，这种类型的颈椎病和其他的颈椎病相对比发病率大约在2%-10%之间，在国家内部，相关的报道上显示，此种类型的发病率大约是0.6%前后，因此说肌萎缩型颈椎病在研究上样本还不是非常多，在诊断上，方式方法有一定的不完善性，存在偏差，很多医生和患者对这样的疾病认知表现为很大的不足，这种临床经验的局限性让此类疾病和脊髓侧索硬化、运动神经元疾病等等混淆在一起，不好辨别，对于萎缩型颈椎病的治疗方式主要是以解除神经压迫为主要方式，这种治疗方式所收获的效果也比较突出，在医疗上得到了很大的推广[1]。

2 肌萎缩型颈椎病的致病原因分析

2.1 解剖学因素分析

从肌萎缩颈椎病解剖学的观点上来看，在患者颈椎的C5节段上比较突出，并且C5、6的神经根也是从脊髓部位发出的，和其他的节段相对比比较大，同时走行根非常短，这样的节段神经在张力方面要比其他节段的神经根要大很多，如果出现了外伤的前后侧，颈椎会较为突出，后部位置上的韧带骨化，由此就会引起椎管内径变的更小，形成椎间孔的压迫，这样这段神经也非常容易受到较大的影响，并且出现严重的损伤情况。C5神经根会在颈椎间盘的位置上表现的比较明显，在后纵韧带骨化的过程中，其他部位的神经根就会出现不同程度的损伤。在病变的位置上，还会有来自前方的压迫，进而对神经前根也造成非常大的负面性影响，但是脊髓的背根却没有太大的不同。有医生和学者曾经对后路椎板成型的手术患者进行了位置的研究，在研究中发现，对正中神经有刺激的，能够诱发脊髓电位的是C4、5、C5、6、C6、7，这些位置如果突触后电位会受到很大的影响，如果是前位就不会受到太大的影响。在多种影响因素中，最多的还是关节位置的增生，这个因素占据了一半的影响，除了这个以外，还有椎间盘突出也占据了30%左右的原因，另外一点就是椎间关节增生骨，这些都是能够造成肌萎缩型颈椎病的主要原因[2]。

2.2 脊髓血的元素

患有上肢实体的感觉障碍和上肢肌萎缩神经细胞瘤患者都认为，在上颈椎部分如果存在一定的压力和压迫，那么势必会影响到精髓的供血，由此所引发的就是下位脊髓部位出现了一些损害神经的症状，这些症状在颈椎键盘的神经上存在退变性的疾病隐患。脊髓前根动脉中的很多患者都发生过这样的情况。很多现实的例子也充分的表明了，脊髓在自身的血运动中，如果是受到了某些损伤，那么自然就会造成脊髓功能的变化。从解剖学的角度上讲，脊髓的前角动脉和脊髓的正中裂下行，会向着下部分位置发出精髓分支，前根动脉和脊髓的前动脉在运动过程中相吻合，然后上升下降。前根动脉在脊髓颈节的下部分2/3位置上，这样从前方汇集过来的压迫都积聚在中央位置上，造成的现象就是颈椎脊髓内部出现供血不足的情况[3]。

3 肌萎缩型颈椎病的临床发展分析

3.1 肌萎缩型颈椎病的临床表现

肌萎缩型颈椎病的很多患者都表示上肢肌带以及三角肌都出现了萎缩的情况，还有一些病人的表现为累及远端骨间肌，这些位置呈现着不对称性，也存在节段性。上肢部位上出现少数的障碍，比较轻微。从神经损伤的表面上分析能够看到近端肌肉萎缩和其他类型的肌肉萎缩在患者屈肘的过程中都表现的是无力，同时肩部位置上不能高举和高抬，很少会有病理上的反射性，这样的改变也不多，很多都是因为C5、6神经根因为损伤所引起的，远端的肌肉萎缩所表现出来的症状是肌肉的萎缩和屈伸过程中的无力反应。这种现象大部分是因为C7神经根受到损害所造成的。肌萎缩型颈椎病一般不会独立的存在，都会伴有其他症状的产生，一般表现为神经根型以及脊髓类型的颈椎病。患者在进行体检的过程中会表现出下肢深反射的亢进以及脊髓受到压迫，没有病理上的阳性表现，也没有疼痛的感觉，障碍较为轻微[4]。

3.2 肌萎缩型颈椎病的诊断标准

首先，患有萎缩型颈椎病的患者存在进行性的上肢三角肌，还有肩胛带肌以及远端的骨间肌肉萎缩等等症状，这些节段都是不对称性的，同时伴随有骨髓根性的压迫体征。其次，患者的体征也表现为病理症阳性，四肢腱在反射上表现的亢进性，在上肢位置上的三角肌以及双手握的肌力严重下降。在影响学上表示为椎间的增生，还有出现狭窄的情况等等，椎间孔受到了严重的挤压。颈椎髓的前角区域上有对称的高信号，呈现蛇眼的症状。生理检查出现了甚多的神经源性的伤害，也呈现出节段的分布样式，其中最大的表现就是中枢运动传导的时间比较长，并且运动的电位也存在非常大的波型。构音障碍以及肌肉纤维的颤动不存在，这些神经元疾病在肌萎缩型颈椎病中没有太明显的表现，但是如果患者有外伤或者糖尿病等等，就会出现这些障碍[5]。

结语

综上所述，本文对肌萎缩型颈椎病的研究现状与进展进行了论述和分析，文章一共分为三个部分，第一部分是对肌萎缩型颈椎病的理论分析，第二部分是对肌萎缩型颈椎病的致病原因的研究，其中包含了解剖学因素分析、脊髓血的元素；第三部分是对肌萎缩型颈椎病的临床发展分析，其中包含了肌萎缩型颈椎病的临床表现、肌萎缩型颈椎病的诊断标准。希望本文的研究能够极大的促进肌萎缩型颈椎病的临床进展，增强诊疗方式，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]钟卓霖，胡建华，翟吉良等.伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果[J].中华骨与关节外科杂志，2015，21（3）：209-213..

[2]王湘江，王贵清，汤勇智等.颈前路手术治疗肌萎缩型颈椎病的疗效分析[J].实用骨科杂志，2014，14（8）：736-739.

[3]汪仁斌，刘尊敬，汪伟等.腕管综合征合并神经根型颈椎病的临床与电生理特点[J].中华医学杂志，2015，95（35）：2846-2850..

[4]王书君，李连泰，王绍美等.针刀配合牵引治疗分离性上肢运动障碍型颈椎病44例[J].中国针灸，2015，35（1）：30-31..

[5]申沧海，高增升，王力国等.高压氧治疗肌萎缩型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（3）：229-230..

作者简介：许庆丰，男，1986-03-18，江苏省无锡市，主治医师，本科，主要从事骨外科学方向的研究。