眼表局部麻醉在门诊眼外伤处理中的安全性分析

王虹

【摘 要】 目的：研究分析眼表局部麻醉在门诊眼外伤处理中的安全性。方法：选取2015年2月至2016年2月期间在我院门诊接受眼外伤处理的40例患者作为研究对象。将患者随机分成观察组与对照组，每组各20例患者，两组患者均给予相应处理后在做针对性治疗，其中对照组给予眼表安慰剂（生理盐水）进行处理，观察组给予眼表局部麻醉处理。以处理后36—48h后患者眼部症状与体征情况，及处理治疗后患者治愈情况作为观察指标。结果：两组患者经相应处理后，观察组患者眼部症状与体征情况与对照组患者之间无明显差异，差异P>0.05，无统计学意义；两组患者经相应处理，及相同治疗方法后，观察患者治愈为，明显高于对照组治愈率，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。结论：针对轻度角膜擦伤、异物、电光性眼炎等眼外伤患者，给予眼表麻醉药物处理后无功能性损害安全性高，减少患者疼痛感，同时能够有效提高患者治愈率，值得临床推广。

【关键词】 眼表局部麻醉 眼外伤 安全性

前言

眼外伤是眼科门诊最常见疾病，主要由角膜外伤而引发，病症主要包括：电光性眼炎、角膜异物、角膜擦伤等。角膜外伤发生24h内，可能出现剧烈疼痛，因此需给予及时的处理。眼表局部麻醉是处理角膜外伤后疼痛最有效措施，且无功能性损害及不良反应发生，本文为了验证其临床安全性及对应用规范指正进行相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月期间在我院门诊接受眼外伤处理的40例患者作为研究对象。将患者随机分成观察组与对照组，每组各20例患者。

对照组中，13例男性患者、7例女性患者，年龄在20岁至65岁之间，平均年龄为（31.12±3.17）岁。20例患者中，30只眼睛受到角膜损伤，受伤时间在1h—15h，平均受伤时间5.5h。其中电光性眼炎5例、角膜异物7例、角膜损伤8例；

观察组中，12例男性患者、8例女性患者，年龄在20岁至70岁之间，平均年龄为（35.12±6.23）岁；20例患者中，28只眼睛受到角膜损伤，受伤时间在1h—16h，平均受伤时间5.6h。其中电光性眼炎6例、角膜异物8例、角膜损伤6例；

所有患者均符合电光性眼炎、角膜异物、角膜擦伤等眼外伤疾病诊断标准，同时排除怀孕或哺乳期患者、严重内分泌疾病患者、严重葡萄膜炎及青光眼疾病患者、角膜内皮失代偿患者、过敏体质患者及未满18岁患者。另外，两组患者在年龄、性别等方面比较P<0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组处理方法

对照组给予常规处理，即给予眼表安慰剂（生理盐水）进行处理。

1.2.2 观察组处理方法

观察组在常规处理基础上，给予眼表局部麻醉处理。具体操作步骤及措施如下：

（1）为了获取病人的信任，首先，需以温和态度向病人介绍自己，拉近与其之间的距离；其次，向患者介绍麻醉流程，让患者做到心中有数，以缓解其存在的恐惧、焦虑等情绪；

（2）记录患者呼吸频率、脉率、血压、眼压等情况，用作麻醉后检测参考；

（3）让患者置于平躺体位，头部垫枕；

（4）为了确保没有刺入患者硬脑膜鞘或血管，在注射麻醉剂前要将注射器做一下回抽；

（5）注射麻醉剂。利用注射器取2—3.5ml麻醉剂，同时配合没有尖锐斜面针头进行注射。从眼眶下中边缘处三分之一处，经穹窿结膜或皮肤刺入眶内，针头与眼球保持15mm。针头穿过眶隔时会感受到阻力，进针方向保持向内，刺入肌锥时同样会感受到有阻力，进针深入控制在15mm。缓慢的将麻醉剂注入其中，同时观察患者是否存在上睑下垂和瞳孔扩大等情况；

（6）将眼睑轻轻合拢，同时将敷料垫覆盖在眼部。另外，利用气囊加压或者人工加压的方式对眼球加压5—10min；

1.3 观察指标

（1）以处理后36—48h后患者眼部症状与体征情况作为观察指标。具体内容包括：角膜上皮缺损、眼表充血、异物感、畏光、疼痛等情况。

（2）以处理治疗后患者治愈情况作为观察指标。将患者治疗情况分为三个等级，无效、有效、显效。无效：眼外伤患者经相应处理治疗后，无明显变化，甚至有病情加重现象；有效：经处理治疗后，患者眼外伤得到有效控制，疼痛减轻，视力及平衡感上得到恢复；显效：经处理治疗后，患者无疼痛感，且视力恢复到原有水平。治愈率=（显效+治愈）/眼数；

1.4 统计方法

计算资料利用x2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者处理后眼部症状与体征情况

两组患者经相应处理后，观察组患者眼部症状与体征情况与对照组患者之间无明显差异，差异P>0.05，无统计学意义。具体如表1所示。

2.2 处理治疗后两组患者治愈情况

两组患者经相应处理，及相同治疗方法后，观察患者治愈为，明显高于对照组治愈率，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。具体如表2所示。

3 讨论

眼表局部麻醉是处理眼外伤疾病过程中重要的步骤与环节，其对患者疼痛情况、心理情绪、后期治疗有重要作用。本文选取2015年2月至2016年2月期间在我院门诊接受眼外伤处理的40例患者作为研究对象，根据以上研究结果显示：两组患者经相应处理后，观察组患者眼部症状与体征情况与对照组患者之间无明显差异，差异P>0.05，无统计学意义；两组患者经相应处理，及相同治疗方法后，观察患者治愈为，明显高于对照组治愈率，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，针对轻度角膜擦伤、异物、电光性眼炎等眼外伤患者，给予眼表麻醉药物处理后无功能性损害安全性高，减少患者疼痛感，同时能够有效提高患者治愈率，值得临床推广。另外临床中，通常选择利多卡因作为神经阻滞麻醉剂，其具有作用时间长，并发症少等特点，希望对临床用药起到借鉴作用。

参考文献

[1]杨爽.开放性眼外伤的预后影响因素和护理措施[J].中国实用医药，2016，02：221-222.

[2]伯峰，樊春宏，魏彩霞.眼外伤的急诊手术及护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，81：200-201.

[3]荆国利，景善雨.眼表局部麻醉在门诊眼外伤处理中的安全性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，03：413-414.

[4]买里哈巴·托尔荪，米那瓦尔·托合提.眼外伤急救处理的新思路[J].世界最新医学信息文摘，2016，78：391.

[5]厉越，周爱娟，邹平.眼外伤患者医院感染危险因素与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，01：208-209+215.