益气健脾法配合中药膏剂贴敷治疗痔疮出血的临床疗效观察

卢江虹 罗明菊 何仰云

【摘 要】 目的：探究益气健脾法配合中药膏剂贴敷治疗痔疮出血的临床效果。方法：选取本院收治的痔疮出血的患者45例，按照就诊顺序将患者分成观察组与对照组。对照组接受益气健脾法治疗，观察组给予益气健脾法配合中药膏剂贴敷治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为95.65%，对照组的总有效率为81.82%，数据对比结果（P<0.05）有统计学意义；观察组大便出血停止的时间为（5.1±1.32）天，对照组大便出血停止的时间为（8.01±0.98）天，数据对比结果（P<0.05）有统计学意义。结论：益气健脾法配合中药膏剂贴敷能有效改善痔疮出血的治疗效果，减少大便出血的停止时间，值得在临床上推广及应用。

【关键词】 益气健脾 中药膏剂 痔疮出血 治疗观察

痔疮是一种非常常见的肛门疾病，主要可以分为外痔、内痔和混合痔三种，且这三种情况都会导致痔疮出血。随着现代人们生活、工作压力的不断增大，饮食习惯和饮食结构的不合理，大大提升了痔疮的患有率。该病常见于40岁左右的中年人群，且每年患有该病的人数呈持续递增的情况。我国中医自古就有对痔疮出血的治疗记载，并且作为非手术治疗方式能够达到良好的治疗效果，被广泛的应用在临床治疗中。为了探究效果更好的中药治疗方式，故本院进行此次实验，现总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年9月～2016年1月接收的痔疮出血的患者45例，所有患者均符合卫生部制定的痔疮出血的诊断标准，并且在一周内患者没有接受其他任何药物治疗或物理治疗。患者中已经排除对实验药物过敏者及依从性差的患者、将患者按照就诊顺序分为观察组与对照组。就诊顺序为1～23的列为观察组，就诊顺序为24～45的列为对照组。观察组有患者23例，男性17例，女性6例，年龄36～69岁，其中患有内痔的有11例，外痔的7例，混合痔的有5例；对照组有患者22例，男性15例，女性7例，年龄35～68岁，其中患有内痔的13例，外痔的有6例，混合痔的有3例。对比两组患者的性别、年龄和痔疮类型，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予益气健脾法：益气健脾法的药物基本方为：黄芪30克、白术15克、柴胡10克、炒地榆15克、炒白芍15克、当归10克、陈皮10克、蒲公英15克、炒槐花15克、白芨15克、升麻10克、火麻仁30克、知母15克、炒黄柏10克、甘草6克；临床根据中医辩证，随证加减。每日一剂，水煎300毫升，分三次服用即可；

观察组接受益气健脾法汤药配合中药膏剂贴敷治疗：服用益气健脾法所煎药汤，药方及服用方式参照对照组；在此基础上联合使用四黄膏贴敷：将黄连30克、黄苓30克、黄柏30克和大黄30克碾成粉，适当的加入石蜡油调成膏剂，挤入肛门内；外痔患者将药物涂抹在痔疮出血处，每次挤入或涂抹为两毫升左右，贴上医用纱布并用胶带固定即可。

1.3 疗效标准判定

显效：患者大便出血停止，痔核比较治疗前有变小，内痔患者的粘膜糜烂面愈合；好转：患者大便出血明显减少，痔核糜烂面基本愈合；无效：大便出血与痔核没有改善，甚至出现加重的趋势。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±S）表示，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组的总有效率为95.65%，对照组的总有效率为81.82%。观察组的治疗效果明显优于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.

2.2 两组患者大便出血停止时间对比

观察组大便出血停止的时间为（5.1±1.32）天，对照组大便出血停止的时间为（8.01±0.98）天。观察组的时间明显少于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。

3 讨论

现代医学普遍认为痔疮出血大多数是因为内痔静脉丛扩张、迂曲、充血、痔核粘膜破裂而导致血液从血管腔内流出体外。我国中医认为，痔疮多为湿热下注，热毒壅盛，或脾虚气不摄血，引起便血、痔核脱出等症。因此治疗痔疮出血主要有内治法、外治法和混合治法。内治法主要以服用中药汤剂为主，服用的中药汤剂多具有散瘀止血、清热利湿、益气健脾的功效。

在我国中医经典《丹溪心法》中曾写道：痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，以致气血下堕，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。因此在治疗痔疮出血时，应注意益气固血，清热解毒。实验中所用的益气健脾的药方中，黄芪有健脾益气，提升免疫力的作用；白术专治脾虚、除湿，具有很好的健脾益气的功效；柴胡、升麻归肝经、胆经，主治肛脱、热毒；有升提中气的作用；炒白芍是补气养血的良药；当归养血，润滑肠道；蒲公英清热解毒、泻火止血；炒槐花、炒地榆清热解毒，凉血止血；白芨止血、消肿生肌。火麻仁润肠通便；知母、炒黄柏、甘草清热解毒、祛湿清火。全方共奏益气健脾、止血消肿之良效。

使用四黄膏外敷是典型的中医外治法。四黄膏是由黄连，大黄，黄柏，黄芩等四味清热解毒、消肿止痛的中药研磨成粉，适当的加入石蜡油调成膏剂制成。将四黄膏直接涂抹在外痔或挤入肛门内，让药效直接作用于痔疮，药物直达病所，最快速达到止血、消肿的效果、这是内服药所不能代替的。而且该方式操作简单，无副作用，安全性大，具有非常理想的治疗效果。

实验结果显示，观察组的总有效果为95.65%，对照组的总有效果为81.82%。证明采用益气健脾的治疗方法是有效的。而观察组联合使用了四黄膏外用，有效的改善了痔疮出血，在一定程度上缓解了患者的痛苦。

综上所述，本院认为中医药在治疗痔疮出血方面更具有优势。益气健脾法配合中药膏剂贴敷能有效改善痔疮出血的治疗效果，缩短便血的停止时间，值得在临床上进一步的推广、应用和研究。

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