高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床护理

朱群燕

【摘 要】 目的：探讨高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床护理措施与意义方法：选取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者64例为观察研究对象，依据临床护理措施的差异分为观察组（综合护理组）和对照组（常规护理组）各32例，观察两组患者前后治疗临床效果差异，指导临床对高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理实践结果：综合护理组的高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在症状改善、各类指数方面均有明显好转，效果好于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）结论：综合干预护理治疗可以显著改善 高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者症状及预后，延缓动脉硬化过程，值得临床应用。

【关键词】 高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床护理

高血脂是长期累积获得的，其合并冠心病和动脉硬化也是长期病理过程导致，所以治疗和临床护理也是一个长期综合过程[1]，如何更有效的治疗高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病病情，从而延缓疾病的发展是治疗的目的，我院采取综合性的护理干预措施，收到一定临床效果，下面就此措施的应用与效果体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者64例为观察研究对象，其中观察组（综合护理组）32例中，男性20例，女性12例；年龄48～78岁，平均63岁。包括心绞痛型12例、心肌梗死型10例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂异常，其中14例单纯血胆固醇增高、10例单纯甘油三酯增高，其余8例为混合型血脂异常。对照组（常规护理组）32例中，男性22例，女性10例；年龄50～76岁，平均63岁。包括心绞痛型14例、心肌梗死型8例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂异常，其中12例单纯血胆固醇增高、12例单纯甘油三酯增高，其余8例为混合型血脂异常。所有患者均经临床病史、血脂检验后确诊，两组从年龄、性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病类型、合并症等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床概述

高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者均不同程度的有脂代谢异常，患者胸部闷胀、疼痛，可伴有出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、头晕症状。 血液生化检验血胆固醇和甘油三酯异常，由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，导致心脏缺血，形成血栓发生各类冠心病。近30年来，心脑血管疾病的死亡率已经跃居我国各种死亡原因的首位[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规冠心病护理措施，主要为为基础护理、密切观察病情变化，进行相关药物治疗的指导（具体略）

1.3.2 观察组 采取综合护理措施，主要为：

1.3.2.1 宣传教育 告诉患者高脂血症是因饮食不节、情志失调、年龄因素多方面造成，是内外环境的综合作用形成，让患者了解高血脂的危害，与冠心病的关系，知道什么是血脂及血脂与血管血压和动脉硬化间的联系，配合进行药物和护理治疗，提高遵医行为

1.3.2.2 药物指导 在常规服用治疗冠心病药物基础上，进行降脂治疗，对西药成分及一些中成药的作用进行讲解，督促按时按量服药，监测血压、血糖、血脂水平，服用一些天然药物和食品。

1.3.2.3 饮食干预 饮食宜清淡，尽量避免或少食高脂肪、高胆固醇食物， 合理膳食结构，以低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食为主， 服药时间上以清晨和午睡前服用，下午作为运动锻炼时间，每天要保证有6小时以上的睡眠，避免剧烈运动，寒冷刺激等。禁烟酒，避免增加心脏负担。避免情绪激动、过度劳累、生活无规律，督促患者进行自我干预，不宜经常饱食，肥胖者控制体重，避免过度劳累和精神紧张

1.3.2.4 心理辅导 建立良好的护患关系，进行正常的情感支持，取得高度信任感，多与患者加强情感交流，因人而异进行不同的心理引导，进行心血管疾病教育，降低患者的焦虑恐惧

1.4 疗效判定

治疗后12周，对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善情况进行治疗前后对比，观察分析治疗效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高脂血症的形成需要有一个较长的过程，其本身对人体的危害并不大，但随之并发的动脉粥样硬化、冠心病等疾病则会严重危害患者健康，甚至危及生命。医学研究证明，血清总胆固醇水平下降1%，冠心病的发生率下降2%[3]。可见对于高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如何最大化的降低血脂意义重大。

血脂调节的主要目标是降低血总胆固醇（<200mg/dl）、甘油三酯（<150mg/dl）、低密度脂蛋白含量（<120mg/dl）和增加高密度脂蛋白的量（>40md/dl）。通过各种方法调节血液中血脂的水平可以降低冠心病的发生，而冠心病患者通过血脂的调节可以减少心脏病事件的发生、降低病死率、延长存活时间和改善生活质量。我们在临床实践中对此类患者进行综合性的护理干预，开展全方位的综合护理措施，包括专业知识教育、心理辅导、生活、饮食运动等等。我们体会到除药物常规服用外，对于血脂异常患者饮食干预相当重要，一方面要通过少摄入高胆固醇食物降脂，另一方面也要通过低脂肪、低盐、高蛋白的饮食辅助药物治疗。在降低血脂的措施中，饮食是主要方式，可以通过健康的生活习惯预防和降低血指的异常。高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者大多合并有心理的异常，容易产生焦虑情绪，施行有针对性的心理护理可有效解决此类问题，心理干预是一个连续的动态过程，要求护士及家属共同配合，采用不同的方法做好患者的思想工作。

综上，综合干预护理治疗可以显著改善 高血脂合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者症状及预后，延缓动脉硬化过程，值得临床应用。

参考文献

[1]施明；袁光正冠心病合并高血脂症临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版） ，2013，20（11）：125—127

[2]白济新；丹七软胶囊治疗冠心病合并高血脂的疗效观察[J].中国实用医药，2015，26（14）：236—237

[3]张永珍；韩淑美；李秀琴；张艳华；冠心病的护理体会[J].最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，78（17）：129—130