股骨头坏死患者应用CT和核磁共振诊断的对比

林仕晓

【摘 要】 目的：比较分析在股骨头坏死诊断中应用CT与核磁共振的临床效果。方法：选取2014年至2016年收集的股骨头坏死患者50例作为研究对象，两组患者均行CT及核磁共振检查，对两组患者的临床资料进行回顾性，比较CT与核磁共振的检查效果。结果：核磁共振阳性检出率为95.5%，明显比CT的77.8%高，差异明显，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：在对股骨头坏死患者进行诊断的过程中，相较于CT，核磁共振的阳性检出率与确诊率较高，具有进一步推广应用的价值。

【关键词】 股骨头坏死 CT 核磁共振 诊断

股骨头坏死，为常见的骨关节病之一，如果不及时有效治疗，可能导致患者股骨头坏死塌陷，导致残疾。该疾病的临床表现主要是髋关节炎合并周围组织疼痛、关节功能出现障碍等[1]。因此，对于股骨头坏死，需要及时诊断，及时给予治疗干预，以改善患者预后，目前，在对该疾病进行诊断的过程中，临床上有CT、核磁共振、X线片等多种检查方法，各种检查方法效果不一。为了进一步分析在股骨头坏死诊断中应用CT及核磁共振检查的效果，本次研究以2014年至2016年本人在工作中收集的股骨头坏死患者50例为研究对象，50例患者都应用CT与核磁共振检查，分析检查结果，现将研究结果做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的股骨头坏死患者50例，男性26例，女性24例，患者年龄在25至45岁之间，平均（36±6.2），病程为5个月至4年，平均（1.6±1.4）年。患者有以下不同程度的临床表现：髋关节进行性疼痛，有轻微的跛行，髋关节深部会出现酸痛、刺痛或者隐痛，疼痛会放散至腹股沟，行走时疼痛明显。所选患者均经股骨头坏死的相关诊断标准确诊，均应用实施CT和核磁共振检查。

1.2 方法

（1）CT检查方法：应用双排螺旋CT对患者进行检查，检查过程中患者为仰卧位，上举双臂，从连续扫描患者髋臼上缘至股骨颈处，并把扫描层厚与间隔设置为5mm，对于病灶局部，加强扫描。

（2）核磁共振检查方法：调整患者姿势为仰卧位，应用核磁共振仪进行扫描，体线圈，使回波T2加权像保持常规矢状位，自旋运转，迅速自旋回波，获得T2肪抑制成像。

1.3 股骨头坏死分期标准

0期：CT与核磁共振检查均没有明显异常。I期：患者髋关节出现进行性疼痛，CT检查未见明显异常，MRI示可见低信号。Ⅱ期：患者出现针刺样疼痛，放射至大腿内侧、腹股沟，活动时较为明显，休息后缓解，CT显示股骨头内部出现局限性的硬化或者囊变，MRI扫描出现大块低信号区，髋臼未见明显改变。Ⅲ期：患者髋关节出现强烈、持续性疼痛，行走时明显，CT显示股骨头形状改变，MRI可见新月征（软骨区半月形透亮区）。Ⅳ期：髋关节活动受限，严重者行走困难，关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷，髋臼缘增生变形，CT表现股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。MRI低信号区比Ⅱ Ⅲ期更明显。

1.4 统计分析

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 分析影像学表现

应用MRI进行检查时，42例患者影像学结果出现了条状或者斑点状的T1WI、T2TI信号，7例可见局限性斑片状、不规则低信号区，1例可见关节囊积液，但数量较少。应用CT进行检查时，40例有骨硬化与囊状透亮区出现，10例未见明显异常。

2.2 比较两种方法的阳性检出率

核磁共振的阳性检出率为95.5%，CT的阳性检出率为77.8%，核磁共振阳性检出率明显比CT高，差异明显，存在统计学方面的意义（P<0.05），详见表一。

3 讨论

致使股骨头坏死的主要原因为缺血，病理改变有以下两个阶段：早期阶段，骨死亡，具体表现为细胞缺血，骨细胞及骨髓细胞死亡；其次后期修复阶段，具体表现为血管、骨再生，骨小梁吸收。因此该疾病早期不会出现明显的症状，对于大多数患者来说，当发现疼痛入院检查时，大多已经处于中晚期，在很大程度上延误了治疗的时机，降低了治愈率。另外，大量临床研究资料都表明股骨头坏死治疗效果直接关系到坏死范围、股骨头是否出现塌陷等，直接影响到患者预后，由此可见，对股骨头坏死进行早期诊断与治疗的重要性。

当前，在对股骨头坏死进行诊断过程中，临床上一般会应用CT与核磁共振进行检查，二种方法各有优势，CT检查的优势体现在以下几个方面：第一可以显示出股骨头坏死早期病变情况，在检查中可以看见簇状、条状的高密度阴影。第二，能够清晰显示骨组织中骨皮质等高密度成份的病变。第三，CT扫描的结果为横断层的图片，分辨率较高，可以明显看到病变位置、坏死范围、病灶等，但相较于核磁共振，CT 股骨头坏死诊断中的准确率不够理想。MRI的股骨头坏死患者检查中的优势体现在以下几个方面：第一，MRI能够应用多种技术对患者股骨头病变情况进行检查，相较CT检查能够在更早期显示股骨头病变，为临床医师的诊断与治疗提供依据。第二，能够把患者的关节积液情况显示出，扫描没有范围限制，可实现360°扫描，检查结果具有最综合性。第三，具有较高的安全性，检查中应用的电磁波属于一种特殊射频脉冲，对人体的辐射比较小，不会对患者身体造成危害。因此，在股骨头患者的诊断中，虽然CT与核磁共振各有优势，与传统的X线片比起来，CT与核磁共振检查的准确率已经较为理想，但从整体上看来，核磁共振的优势明显优于CT。

本次研究中，对50例患者实施了CT与MRI检查，结果显示，核磁共振阳性检出率为95.5%，明显比CT的77.8%高，差异明显，存在统计学方面的意义（P<0.05）。综上所述，在对股骨头坏死患者进行诊断的过程中，相较于CT，核磁共振更具优势，不但能够更早更准确提示股骨头病变情况，保证诊断准确率，而且对患者的伤害比较小，临床上应该不断扩大核磁共振的应用范围。

参考文献

[1]张丽.用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死准确性的对比[J].当代医药论丛，2014，12（17）：45-46.

[2]郭鹏举.比较CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2014，5（32）：162-163.

[3]范辉，孙传顺，赵庆龄.多层螺旋CT与磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死的价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：86-87.