影响自然分娩的因素及对策探讨

周翠华

自然分娩，是人类繁衍后代的自然规律，传承了数万年，是最符合人类发展、最为理想的分娩方式，随着社会的发展，医疗技术的提高，产妇到底是顺产还是剖宫产？这是所有产妇都要面临的一个问题。

分娩是指胎儿发育成熟后，将脱离母体独立生活，成熟或近成熟的胎儿及其附属物，从母体娩出的过程。

1 影响自然分娩的因素

1.1产力因素 即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。分娩时子宫收缩是主要产力，子宫肌肉产生的节律性收缩，成为宫缩或阵痛[1]。

1.2产道因素 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道，产道的大小由天生的骨盆大小决定。

1.3胎儿因素 胎儿能否顺利通过产道，除产力、产道因素外，还取决于胎位，胎儿大小以及有无发育异常。在临床中，最适合顺产的是头位，而且相关数据表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必过分提前开始担心。如果胎位不正，可以通过医生的指导用一些姿势来调整，甚至临产后在宫缩的作用下或者医生采取一些相应措施，也有可能转为正常胎位。但是，如果是横位等特殊胎位，能否顺产则要听从医生的意见。另外，脐带绕颈也不是绝对不能顺产，如果脐带本身长度足够，绕颈一周或两周甚至三周，却不影响胎儿血液供应，胎儿心跳正常、没有生命危险，也有顺产的可能。事实上，尿失禁、便秘这些后遗症，都是有办法提前预防或者治愈的，只要不是医生认为不能顺产的，都不必过于担心。

1.4产妇因素

1.4.1产妇焦虑，紧张，担心不能承受宫缩的阵痛，不仅仅影响她们的情绪，还消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传达，是产力过强或过弱，直接影响胎儿下降及旋转，是产程进展缓慢，同时精神因素还可以导致产后大出血。

1.4.2很多产妇还担心顺产会带来一系列的后遗症，比如尿失禁、便秘等等，甚至还会担心侧切导致阴道松弛、身材走形，从而影响夫妻生活，还有一部分产妇担心自己的身体条件会影响顺产，比如高度近视、腰椎间盘突出、乙肝以及其他一些合并症。比如说高度近视，请专科医生会诊，如果没有发生青光眼、眼底病变，系统评估一下这些疾病是否影响顺产，也是可以顺产的；如果腰椎间盘突出不影响产道、不影响体位，顺产反而比剖宫产更为安全……只要疾病没有妨碍顺产，都不应成为剖宫产的理由。

1.4.3很多高龄产妇仅仅因为自己年龄大而坚持选择剖宫产，她们认为胎儿来之不易，非常珍贵，为了所谓的安全，选择剖宫产，其实只要自身树立信心，只要产力、产道以及胎儿大小这几个因素不影响顺产，高龄产妇也是可能以顺产的。

1.4.4到了临近分娩的阶段，产妇的各种担心越来越多，不光担心自己，也要担心孩子，因此对于胎位不好、脐带绕颈等的焦虑。

1.5家庭因素

1.5.1根据我国国情及计划生育政策，现育龄妇女多为独生子女，家庭娇生惯养，不能吃苦，双方父母不愿让子女忍受宫缩带来的阵痛。

1.5.2家人没有正确认识到自然分娩的好处，缺乏给产妇正能量的支持。

1.6社会因素

1.6.1随着社会的进步，医学的发展，剖宫产这项新技术的诞生，加之网络各种信息传播，产妇们错误认为剖宫产更是一种直接快速的分娩方式。

1.6.2怀孕以后，随着腹中胎儿的渐渐长大，产妇们也一天天担心起来，她们开始查阅大量书籍，并向有过生育经历的朋友讨教，但多数人并没有得到理想的回答，甚至会有相反的作用。

2 对策

“养儿不知娘辛苦，养女才报父母恩。”这句话不是说养儿不孝，说的就是母亲分娩的痛苦。只有经历了这过程，才知道母亲有多伟大。分娩是人类繁衍的自然现象，是一个较长动态的生理过程，绝大多数的孕妇都是可以平安度过分娩期的。

2.1孕期

2.1.1做好产前检查，及时发现孕期各种异常情况，及时纠正治疗，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。若在妊娠30～34w还是胎位不正时，就需要矫正了，可以采用胸膝卧位法。

2.1.2合理营养，控制体重。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2kg，孕3～6个月和孕7～9个月各增加5kg，前后共12kg左右为宜。如果整个孕期增加20kg以上，就有可能使胎儿长得过大。

2.1.3从孕期开始，每天坚持适量的运动，比如在医生指导下适量地瑜伽、游泳、散步等也是能够对顺产有一定帮助的。

2.1.4做好分娩前的准备，预产期前2w，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。

2.1.5临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦出现宫缩，见红，破水应立即入院待产。

2.1.6参加孕妇学校，接触正确的分娩相关知识，树立自然分娩的信心。

2.2分娩期 ①在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式，分娩不要自作主张，配合医生和助产人员的指导。②首先要树立自然分娩的信心，要坚持到底。经常有产妇刚开始来院信心十足，要求自然分娩。一旦宫缩阵痛起来，产妇就不能坚持，大喊大叫，要求剖宫产。③学会自我调节，放松心情，利用宫缩间歇好好休息，保存体力，为分娩做准备。④加强营养，尽量吃一些易于消化吸收的食物，准备一些碳水化合物饮料，如：红牛等，为分娩储存体力。⑤留陪家人一定是能给你正能量的人，给你鼓励，树立信心，能让你坚持顺利度过分娩期的人。⑥放下不必要的顾虑，尿失禁、便秘这些后遗症，都是有办法提前预防或者治愈的，只要不是医生认为不能顺产的，都不必过于担心。当然，提前预防是最好的办法，比如，产后尽早每天进行收紧肛门、收紧会阴的运动，对于预防尿失禁、便秘、阴道松弛都是大有好处的，经过临床证实也是有效的。关于身材走形的担心，可以坚持进行瑜伽、散步这些运动，同时还可以运用健身球、腹带等等各种工具，或者在家里每天做一些简单的健身操，都是比较有效的。

产妇要保持良好心态，树立信心，相信自己。根据自身的实际情况与医生进行良好沟通，积极与医生、助产士进行配合。认识到自然分娩是一个正常的生理过程，不要恐慌，便于顺利分娩。

参考文献：

[1]江克强.产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1986.

编辑/安桦