立止血在烧伤整形手术中的止血效果

张朔

摘要：目的 对立止血在烧伤整形手术中临床止血的效果进行观察和探讨。方法 对2013年6月～2015年6月本院接诊的110例烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组各55例，观察组患者在术前15min采用静脉注射立止血，同时在手术过程中采用含有立止血的生理盐水纱布对创口进行覆盖；对照组在术前15min采用常规的静滴止血敏，在手术过程中采用含有肾上腺素生理盐水的纱布对创面进行覆盖。对两组患者的出血量、出血时间、治疗效果进行对比。结果 观察组患者的出血量、出血时间均明显少于对照组，治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 立止血在烧伤整形手术中，能够迅速止血，患者出血量少，无副作用，值得临床推广使用。

关键词：立止血；烧伤整形；止血效果

根据有关资料，近年来我国的烧伤事件发生率呈现逐渐上升的趋势，烧伤患者明显渗血的创面在整形手术过程中易引发出血过量或者是形成血肿，对消除烧伤患者皮肤组织的疤痕造成了极大的困难，严重影响整形的美观效果，还容易导致多种并发症，对患者的生命安全是很大的威胁[1]。将2013年6月～2015年6月本院接诊的110例烧伤患者为研究对象，探讨烧伤整形患者手术中使用立止血的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2015年6月本院接诊的110例烧伤患者为研究对象，所选患者的血小板和凝血三项检查结果均为正常，其中34例患者为一级烧伤，48例患者为二级烧伤，28例患者为三级烧伤，将其按烧伤程度随机均分为两组，对照组55例，男28例，女27例，患者年龄为10～45岁，平均年龄为（27.3±7.8）岁；观察组55例，男30例，女25例，年龄为12～45岁，平均年龄为（27.9±6.3）岁。将所有研究对象的年龄、性别、烧伤程度等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法[2]

1.2.1对照组患者在整形手术15min前静脉滴注张家口云峰制药厂生产的止血敏（H13024449）0.25～0.5g，手术过程中用自配的含有肾上腺素（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41021054）的生理盐水（华仁药业有限公司，国药准字H20023446）的纱布覆盖创口。

1.2.2观察组患者在整形手术15min前静脉注射蓬莱诺康药业有限公司生产的立止血（国药准字H20051840），10～12岁的患者用量为0.5kU，12岁以上的患者用量为1.0kU。如果手术时间超过2h则需重复用药，手术过程中用自配的含有立止血的生理盐水的纱布覆盖创口。

1.3观察指标[3] 统计两组患者的出血量和出血时间并进行比较。整形手术的临床效果评定标准分为显效、有效和无效3个等级：①显效：治疗后患者的临床症状和体征大幅改善，伤口愈合程度良好，烧伤处的疤痕消失或基本消失，血液循环流通顺畅、皮肤质地柔软，肤色与正常肤色无异；②有效：治疗后患者的临床症状和体征有所改善，伤口愈合程度较好，烧伤处的疤痕变浅，血液循环流通较为顺畅、皮肤质地较软，肤色与正常肤色有一定差异，但是不明显；③无效：治疗后患者的临床症状和体征没有改善，伤口愈合程度不好，烧伤处的疤痕明显，血液循环流通受到阻碍、皮肤质地僵硬，肤色与正常肤色有明显差异。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出血情况比较 统计两组患者的出血量和出血时间，观察组患者手术过程中的出血量和出血时间远高于对照组患者，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 统计两组患者的治疗效果，观察组患者治疗的总有效率为94.5%，对照组患者治疗的总有效率为74.5%，两组患者的治疗的总有效率相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

如前文所述，我国烧伤事件发生率逐渐上升，烧伤会在危害患者身心健康的同时，对患者的生活质量造成影响，同时合并的并发症将进一步加大治疗的难度。

立止血是一种蛇毒提取物，属于酶类止血剂，主要成分巴曲酶有着很强的止血作用不含神经苏或者其他毒素，不会造成毒副作用。立止血可直接作用于凝血系统使局部血管中的凝血酶含量增多，还可增强血小板的粘附作用，只在破损创面的血管中快速形成血栓发挥凝血功效，而不会在完好无缺的血管中形成血栓以影响血液循环。本研究中观察组患者使用立止血进行止血取得了良好的效果，既减少了出血量，也大大缩短了出血时间，很大程度上减轻了出血过量对整形效果的影响，整形的总有效率大幅提升。

综上所述，立止血在烧伤整形手术中，能够迅速止血，患者出血量少，无副作用，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张定敏，李虹.立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价[J].临床实验医学杂志，2013，12（24）：1987-1989.

[2]柳晓杰.立止血在烧伤整形手术中的止血效果分析[J].医学信息， 2011，24（5）：2049-2049.

[3]李继洋，惠雷.立止血与皮肤软组织扩张术在老年烧伤整形患者中的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：398-399.

编辑/倪冰冰