痛风性关节炎的中西药结合治疗疗效分析

徐雷

摘要：目的 分析痛风性关节炎的中西药结合治疗的疗效。方法 采用随机抽取的方式将我院骨科接收并诊治的痛风性关节炎患者157例分为研究组79例与对照组78例。所有患者均给予常规西药治疗；研究组患者加用自拟二鬼汤进行治疗。治疗后，比较两组临床疗效、治疗后实验室检查指标、复发率。结果 两组总有效率分别为93.7%、76.9%，中西药结合治疗痛风性关节炎的临床疗效明显优于单纯西药治疗，且差异在统计学上有意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的血沉、血尿酸等实验室指标均优于对照组，且差异在统计学上有意义（P<0.05）；研究组、对照组复发率分别为7.7%（6/79）、21.8%（17/78），组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 与单纯使用常规西药治疗相比，我院加用自拟二鬼汤进行中西药结合治疗痛风性关节炎的临床疗效更好，可明显血沉、血尿酸等实验室检查指标，且复发率较低，值得临床推广使用。

关键词：痛风性关节炎；中西药结合；治疗；疗效

痛风性关节炎是临床上常见的反复发作性炎性疾病，若病情得不到有效控制[1]，可发展为尿酸盐肾病、肾功能不全、关节致残、尿酸性尿路结石等严重后果。临床实践发现，单纯西药治疗痛风性关节炎不良反应较多，且易复发，治疗效果不甚理想[2]。本次研究旨在探讨痛风性关节炎的中西药结合治疗疗效，研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院骨科自2012年9月～2014年12月接收并诊治的痛风性关节炎患者157例作为此次的研究对象，所有患者均已经过X线检查、血尿酸检查等手段确诊。采用随机抽取的方式将所有痛风性关节炎患者分为研究组与对照组。研究组79例，男74例，女5例；年龄43～70岁，中位年龄（53.7±1.6）岁；病程8d～11年，平均（4.1±1.3）年；首次发病、反复发病例数分别为51、28例。对照组78例，男73例，女5例；年龄43～70岁，中位年龄（53.6±1.5）岁；病程8d～11年，平均（4.3±1.2）年；首次发病、反复发病例数分别为51、27例。两组患者的性别、年龄、病程、发病次数等基本资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法 所有患者均给予常规西药治疗：美洛昔康7.5mg/次，1次/d；别嘌呤醇0.1g/次，3次/d；苯溴马隆50mg/次，1次/d。研究组患者加用自拟二鬼汤进行治疗：川牛膝12g、萆薢15g、防己12g、鬼针草20g、鬼箭羽10g、大黄6g、黄柏12g、牡丹皮15g、土茯苓20g、三桠苦根20g、红藤15g、滑石20g、忍冬藤20g、广木通6g、泽泻12g、薏苡仁30g。治疗后，比较两组临床疗效、治疗后实验室检查指标、复发率。

1.3疗效判定方法 ①显效：患者活动受限、关节红肿热痛等症状疾病消失，实验室检查血沉、血尿酸等指标正常；②有效：患者活动受限、关节红肿热痛等症状好转，实验室检查血沉、血尿酸等指标有所改善；③无效：患者活动受限，关节红肿热痛等症状无改善，实验室检查血沉、血尿酸等指标无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，采用χ2检验、独立样本t检验分别对所得计数资料、计量资料进行统计学处理，并分别以率（%）、（x±s）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效 两组总有效率分别为93.7%、76.9%，中西药结合治疗痛风性关节炎的临床疗效明显优于单纯西药治疗，且差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。

2.2实验室指标 治疗后，观察组患者的血沉、血尿酸等实验室指标均优于对照组，且差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。

2.3复发率 研究组、对照组复发率分别为7.7%（6/79）、21.8%（17/78），组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。

3 讨论

痛风性关节炎是以尿酸盐结晶沉淀、高尿酸血症为主要临床表现的反复发作性炎性疾病[3]，在骨科临床上十分常见。痛风性关节炎患者血尿酸增高，长期嘌呤代谢障碍，损伤组织，会加剧炎性症状[4]。西医常采用别嘌呤醇、秋水仙碱、美洛昔康等药治疗痛风性关节炎，仅等暂时控制症状，不能根治，且不良反应发生率、复发率均较高，与单纯使用常规西药治疗相比，中西药结合治疗具有一定优势。中医将痛风性关节炎归为“痹症”的范畴[5]，治疗应以通络止痛、活血化瘀为主。我院自拟二鬼汤中川牛膝、鬼箭羽、牡丹皮、红藤等药可化瘀通络、清热解毒，鬼针草等药可清热解毒，萆薢、土茯苓、薏苡仁、滑石等药可利湿邪浊，诸药配伍使用可达到清热解毒、利湿邪浊、化淤通络的功效，对改善痛风性关节炎关节红肿热痛症状，调节血沉、血尿酸指标均有较明显效果。痛风性关节炎患者多为嗜酒、嗜甘甜、形体丰腴之人，除了接受药物治疗外，患者应调整饮食习惯，适当进行锻炼以辅助治疗。

本次研究结果证实，与单纯使用常规西药治疗相比，我院加用自拟二鬼汤进行中西药结合治疗痛风性关节炎的临床疗效更好，可明显血沉、血尿酸等实验室检查指标，且复发率较低，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]孙建义.中药汤剂辅助治疗痛风性关节炎的临床效果观察[J].世界中西医结合杂志，2012，28（7）：392-394.

[2]马建芳.中西药结合治疗痛风性关节炎的疗效及安全性分析[J].中国临床药理学杂志，2014，30（3）：302-304.

[3]李小刚.中医治疗急性痛风性关节炎的研究现状及前景观察[J].辽宁中医药大学学报，2013，28（4）：323-323.

[4]赵瑞刚.两种方法治疗痛风性关节炎的临床效果对比观察[J].实用中医药杂志，2011，17（3）：210-213.

[5]王惠佳.中药辅助治疗急性痛风性关节炎的临床效果研究[J].江西中医药，2011，19（2）：542-543.编辑/安桦