阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究

田汇林

摘要：目的 分析研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与脑卒中的关系。方法 随机抽取OSAS患者130例，选择非OSAS患者120例及非脑卒中患者90例，分析其临床资料及常规生化结果，并研究OSAS与脑卒中的关系。结果 重度OSAS组的AHI、减氧饱和度指数均较轻度、中度OSAS组高，差异有统计学意义（P<0.05）；OSAS患者中合并脑卒中占39.23%，非OSAS患者合并脑卒中占10.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；AHI≥20次/h、高血压、糖尿病是脑卒中的高危因素。结论 在OSAS患者中脑卒中的发生率明显提高，且随着OSAS的严重程度呈递增趋势。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；脑卒中；关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS，sleep apnea syndrome）是指由各种因素导致患者在睡眠状态下反复出现打鼾或呼吸暂停，引起高碳酸血症、低氧血症，使机体发生一系列病理变化的临床综合征，且发病率较高，约为41%，有大量研究表明，OSAS与脑卒中有较为密切的关系。经动物实验研究显示，脑卒中与OSAS可相互促进及加重病情。由此，本研究采用多导睡眠呼吸监测技术对OSAS患者进行分析，旨在探讨OSAS与脑卒中的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年8月～2013年8月说只的OSAS患者130例，诊断标准[1]：有典型的睡眠打鼾及呼吸不规律；多导睡眠监测提示睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h。轻度OSAS：AHI在5～15次/h；中度OSAS：AHI在15～30次/h；重度OSAS：AHI≥30次/h。其中男75例，女55例，年龄51～82岁，平均（68.5±2.5）岁；轻度51例；中度52例；重度27例。选择非OSAS患者110例，男67例，女43例，年龄52～81岁，平均（69.4±2.4）岁。选择非脑卒中患者90例，男54例，女3例，年龄52～82岁，平均（69.1±2.4）岁，脑卒中患者均经CT、MRI影像学检查确诊，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准。

1.2方法 要求入选患者填写睡眠呼吸监测标准化问卷，包括：姓名、性别、年龄、职业等基本资料；睡眠时呼吸状况；有无并发脑血管病、高血压及糖尿病；有无吸烟、饮酒史等。行多导睡眠呼吸监测，受试者在清醒状态下取下端作为，对其颈部周径进行测量，计算体质量指数。

1.3观察指标 行多导睡眠呼吸检查，监测心率、体温、胸腹运动、口鼻气流、鼾声、指端血氧饱和度等参数，监测时间超过7h。低通气：睡眠时血氧饱和度下降≥5%，呼吸气流强度下降>50%；呼吸暂停：睡眠时口鼻气流完全停止超过10s；减氧饱和度指数：AHI：每小时睡眠中低通气次数与呼吸暂停次数之和；减氧饱和度指数：睡眠时平均每小时血氧饱和度下降≥5%的次数[2]。

1.4统计学处理 应用SPSS19.0数据包进行统计处理，组间计量资料比较配以t检验，单位以均值±标准差（x±s）表示，组间计数资料的对比配以χ2检验，单位以百分率表示，采用多变量Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1各组AHI及减氧饱和度指数比较 重度OSAS组的AHI、减氧饱和度指数均较轻度、中度OSAS组高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 OSAS合并脑卒中的发生情况 OSAS患者中合并脑卒中51例，占39.23%，其中轻度合并脑卒中10例，占19.61%，中度合并脑卒中15例，占29.41%，重度合并脑卒中26例，占50.98%，非OSAS患者中合并脑卒中12例，占10.91%，OSAS患者合并脑卒中的发生率较非OSAS患者高，差异有统计学意义（χ2=21.3475，P=0.0000）。

2.3 Logistic回归分析 脑卒中AHI≥20次/h 20例，高血压34例、糖尿病36例，其危险因素分析见表2。

3 讨论

OSAS是患者睡眠时反复发生高碳酸血症、低氧血症的疾病，可对呼吸系统、心血管系统及内分泌系统等造成不良影响，严重影响患者的生活质量[3]。有研究发现，脑卒中与 OSAS存在密切关系[4]。经本组分析研究，结果发现，OSAS患者中合并脑卒中的发生率为39.23%，明显高于非OSAS患者的10.91%，经Logistic回归分析，结果发现AHI≥20次/h、高血压、糖尿病是脑卒中的独立危险因素。OSAS导致脑卒中的发生机制为高碳酸血症、低氧血症刺激交感神经兴奋，增加儿茶酚胺释放，使胰岛素分泌失调，加上脑血流动力学异常，易促进脑卒中的发展。同时，随着病情严重程度的增加，会促进脑卒中病情的发展[5]。因此，通过上述分析，提示OSAS可促进脑卒中的发展。

综上所述，OSAS与脑卒中存在密切关系，随着OSAS病情的进展，会增加脑卒中的发展。通过分析脑卒中的危险因素，加强对脑卒中的预防，对改善预后有重要意义。

参考文献：

[1]王敏鹏，张希龙.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（10）：757-759.

[2]杨泽辉，陈晓东，张强，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并发缺血性脑卒中的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，12（14）：3863-3865.

[3]李晓晴，毕齐，王力锋，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究[J].卒中与神经疾病，2013，20（5）：278-280.

[4]李晓晴，毕齐，王力锋，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究[J].北京医学，2013，35（5）：346-348.

[5]余招平，徐文安，刘祖欣，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系[J].中华全科医学，2011，09（8）：1284-1285.编辑/赵恒德