甲状腺腺瘤行超低位颈前小切口手术的可行性及优点

叶锡高

摘要：目的 研究分析甲状腺腺瘤行超低位颈前小切口手术的可行性及优点。方法 选取我院收治的甲状腺腺瘤患者96例作为研究对象，结合研究需要，随机均分为对照组和观察组，对48例对照组患者运用传统的腺瘤切除术治疗，对48例观察组患者则采用超低位颈前小切口手术治疗，对两组术中失血量、并发症发生率、手术、住院时间及术后引流量、切口美容评分等进行对比分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 经我院研究得出，在对甲状腺腺瘤患者的治疗方面，相比于传统的手术治疗方法，超低位颈前小切口手术具备了术中失血量和手术及住院时间少、以及并发症发生率低等诸多优点，疗效更好，利于患者生存质量的提高，具有高度的可行性，应当推荐使用。

关键词：超低位；小切口手术；甲状腺腺瘤；颈前

作为常见的有滤泡分化、完整包膜良性肿瘤，甲状腺腺瘤有着较高的发生率，约占甲状腺肿瘤的70%～80%，男女患病率之比约为1∶6，可发生在各个年龄段，综合以往的治疗情况看来，常采取手术切除治疗方式，但往往会出现出血量多、切口大及易出现并发症等问题，且手术时间较长，术后颈前会留下明显的瘢痕，显然不利于患者的美观[1]，针对此，我院选取96例甲状腺腺瘤患者，分组进行了不同方式下的治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2013年1月～2014年1月收治的甲状腺腺瘤患者96例，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对照组48例患者中，男14例，女34例，患者的平均年龄为（29.8±6.0）岁，22例为右叶肿瘤，22例为左叶肿瘤，4例为峡部肿瘤，肿瘤最长直径（2.7±0.7）cm，观察组的48例患者中，男12例，女36例，患者的平均年龄为（30.4±5.8）岁，24例为右叶肿瘤，20例为左叶肿瘤，4例为峡部肿瘤，肿瘤最长直径 （2.8±0.7）cm，且两组在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 此次研究中，对于48例对照组患者，我院实施传统的腺瘤切除术手术，具体实施中，用颈丛阻滞麻醉，弧形切口则取于颈前胸锁关节上方约2 cm处横向处，借助于高频电刀沿颈前筋膜间隙和颈阔肌的疏松结缔组织完成分离，下达胸骨切际，上达舌骨水平，左右牵拉颈前肌从而使得甲状腺充分暴露出来，纵行切开颈白线，游离甲状腺叶，切除瘤体后续做好止血措施，并将硅胶引流管置于切口下进行引流，完善上述的基础上，缝合切口，略加压包扎。对于48例观察组想患者，我院对其采用超低位颈前小切口手术。具体操作中，用颈丛强化局部麻醉，继而使患者头部后仰 30°拉伸颈部，取平躺仰卧位，弧形小切口作于胸骨切际上方 2～3 cm 处的皮肤横纹，大小规格为2～3 cm，在此基础上，将皮肤、皮下组织、颈阔肌依次切开，并沿颈正中线纵行将颈白线至甲状腺被膜切开，让甲状腺显露出来，进而采用高频电刀在甲状腺肿瘤边缘0.2～0.5 cm处进行直接切离，后续需要及时严密止血，并将硅胶引流管置于切口下进行引流，逐层缝合切口，对应的皮肤则用4-0不可吸收缝线皮内缝合，后续略加压包扎，完善治疗[2-5]。

1.3疗效标准 此次研究中，治疗后患者症状体征消失，经进行为期1年的随访发现无复发即为治愈；症状体征基本消失，随访发现治疗后3个月内复发即为好转；手术过后仅呼吸困难解决，且未分化癌难以手术切除，则视为无效。治愈与好转的和除以总例数即为总有效率。

1.4统计学分析 我院在此次数据的统计分析方面运用了SPSS 13.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，用t检验，并用χ2检验计数资料。组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1组住院及术中情况的对比 结合我院的统计分析看来，在两组手术及住院时间、术中失血量、引流量的对比方面，相比于对照组，观察组均小（P<0.05），见表1。

2.2两组的疗效及切口美容评分对比 经我院统计分析，在两组的治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05），其在切口美容评分方面，观察组的评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

综合以往相关研究及临床治疗看来，在甲状腺腺瘤的治疗方面，传统的切除手术存在这切口较长的弊端，这也导致即使用皮内缝合、可吸收线缝合等整形缝合方式都会不可避免地留下疤痕，一般的为6～8 cm的永久性疤痕，而此病的大多数患者群体为女性群体，这种治疗结果显然是难以接受的，而当前的微创甲状腺腺瘤切除术则为此类患者带来了福音，其根据患者的普通衣领高度进行对切口位置的设计，具体实施手术时让患者头后仰30°，遮掩上限施行手术，让医师有清晰的手术视野，没必要离断带状肌和分离颈阔肌下平面，手术彻底，操作精细，实为当前该病治疗过程中的首选[6-8]。

本次研究中，结合后续统计分析看来，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。

综上，经我院研究得出，在对甲状腺腺瘤患者的治疗方面，相比于传统的手术治疗方法，超低位颈前小切口手术具备了术中失血量和手术及住院时间少、以及并发症发生率低等诸多优点，疗效更好，利于患者生存质量的提高，具有高度的可行性，应当推荐使用。

参考文献：

[1]罗渊明，黄永安，张超，等.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，02：107-110.

[2]刘大林，南云广，高峰，等.低位小切口甲状腺切除术探讨[J].当代医学，2010，16：86-87.

[3]李章健，赵红，朱海路，李宏斌，曾平，何洪勇.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析[J].中国民康医学，2014，01：21-22.

[4]Boigon M，Moyer D.Solitary thyroid nodules. Separating benign from malignant conditions[J].Postgrad Med，1995，98（2）：77-80.

[5]易磊磊，罗淞，冉进宝.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究[J].当代医学，2012，18：20-21.

[6]王伟.颈前弧形小切口治疗甲状腺腺瘤的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，04：122-123.

[7]陈波.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤58例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，12：2785.

[8]游伟.甲状腺手术患者应用不同术式的效果对比[J].药物与人，2014：94-94. 编辑/罗茗柯