浅谈费森尤斯5008血透机技术特点和使用心得

陈斌

摘要：本文介绍了费森尤斯5008血透机的工作原理和新特点。特别分析了血流量、透析液流量、红细胞压积和置换液流量的相关性，以及对提高透析患者治疗舒适度的影响，希望为临床工作人员提供更多借鉴和参考。

关键词：费森尤斯5008；血透机；技术特点；心得；红细胞压积

On the Technical Characteristics and Using Experience of Fresenius 5008 Hemodialysis Machine

CHEN Bin

（Zhongda Hospital， Southeast University，Nanjing 210009，Jiangsu，China）

Abstract：This paper introduces the working principle and the new features of Fresenius 5008 hemodialysis machine. In particular， we analyzed the correlation between blood flow， dialysis fluid flow， HCT and displacement fluid flow， and the effect of improving the comfort degree of the patients.We hope to provide more reference for clinical staff.

Key words：Fresenius 5008； Hemodialysis machine； Technical characteristics；Experience； Red blood cell volume

德国费森尤斯血透机一贯以其良好品质赢得业界口碑，在中国血液净化医疗设备市场中占有重要份额和地位。费森尤斯5008系列血透机是德国费森尤斯公司在4008S系列基础上研发的新型血透机，它根据临床需求在一些重要技术领域提出了新的设计思路，并在功能应用上得以创新和实现。因此这是一款数字智能化血液透析机，能够有效保护血透患者血管内皮细胞，减少心血管疾病、低血压等透析期间不良反应的发生。目前5008系列产品已开始在临床投入使用，基于其部分新的技术特点作如下介绍：

1 外观和功能设计

1.1首先，使用三维设中文菜单高清液晶触摸显示屏，系统界面可根据需要调整设置，拥有较好的人机交互界面和软件设计。其次，配置了体外血液循环模块，并采用透明保护罩对开门打开方式，从而减少了污染的发生。上机时打开外门，将管道引导器插入血泵直到听到提示音为止。关上泵门后，血路管道会自动装入血泵，置换液管路SafeLine也可同样自动装入置换液泵（见图1）。

预充时可以完成在线冲洗和超滤，无需使用额外的生理盐水袋，冲洗量与血流量是根据操作设置中的预选值而自动设定的。当完成预充后，开始无休冲洗，血流量自动降至50ml/min。同时透析液流量降至EcoFlow（100ml/min）经济模式，降低了能耗，简化了护理操作。

1.2 5008除了配置常规血透功能之外，还新增了智能插卡系统，浓缩液A sobag和indibag预留干粉接口，液体泄漏传感器，动脉血流钳夹，动、静脉压测量装置更新为隔离式。可选购BPM无创血压监测，OCM联机清除率监测，BTM血温监测，BVM血容量监测，CDS中央供液系统，BLK血液管路打结和透析器堵塞监测，WET静脉压疏水过滤器湿度监测等。

2 流量控制和功能分析

2.1自动流量开关 值得一提的是在血液透析治疗时，5008设置了自动流量开关，能根据患者的血流量自动设置适合患者的透析液流量，并且呈正相关性。预设透析液流量是血流量的1.5倍，输入因子（自动流量控制）系数可调。例如血流量200ml/min，透析液流量则自动设为300ml/min。当系数大于1.5时会造成透析剂量的轻微升高，同时，水、浓缩液和能量消耗会增加。当系数小于1.5时，结果与上面相反，也就是说透析剂量轻微降低，同时，水、浓缩液和能量消耗会减少。

2.2自动置换开关 5008还设置了置换液流量开关，能根据患者的血流量自动设置适合患者的置换液流量，也呈正相关性。血流量是置换液流量的1.5倍左右，例如血流量200ml/min，置换液流量则自动设为135ml/min，不需要操作者每项都设置。根据研究，其正相关性的主要原因是根据血透患者自身的血管通路条件，血流量高相应的透析液流量和置换液流量就可以设定的高，这样可以提高透析充分性。

另外，打开在线菜单输入患者血液HCT或总蛋白指标也可以自动调节置换液流量，两者呈负相关性。这是一种个体化透析的自动反馈机制。因此，透析患者治疗过程中体液交换状态平稳，血压波动小，感觉非常舒适。根据研究，对透析患者血液透析滤过治疗稳定性而言，主要依据是红细胞比容HCT和总蛋白浓度的变化与置换液流量大小存在相应的内在联系。例如HCT高的患者血液中血红蛋白浓度相对较高，脱水量多，比HCT低的患者透析过程中更需要低的置换液流量，以减小超滤后血液电解质浓度梯度差。因此其小分子毒素清除率要比后者缓慢持续，患者血液中电解质相对平衡，浓度梯度变化缓慢，耐受性较好，因此患者感觉比较舒适。

3 紧急情况处理

遇到紧急情况，如透析过程中发生低血压。5008只需按紧急操作（Emergency）键就能同时做到四步：①关闭超滤；②降低血流量至100ml/min；③自动测量一次血压；④快速推注置换液，预设值：240ml，推注速率=紧急情况之前的血流量-50ml/min。此外，5008还有两个技术亮点：①可以进行全天 24h的缓慢持续的治疗，可应用于急性肾脏替代治疗CRRT；②可以用于儿童肾脏病损伤治疗。

4 结语

综上所述，费森尤斯5008血透机目前在血液净化工程技术领域具有比较先进的技术和多种实用功能。它一方面在不断地进行技术创新，研发拓展新型功能，提高产品的安全性。另一方面也在不断地提高人性化水平，注重患者治疗过程中的舒适度，以满足临床对高品质医疗技术的迫切要求。它所体现出的先进信息化和工业化技术成就值得我们去研究和探讨。

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编辑/安桦