急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值探讨

曾栗

摘要：目的 探究急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值。方法 以2013年5月～2015年5月间于本院接受治疗的46例上消化道出血患者作为观察组，本组患者均采取急诊胃镜进行临床诊疗，另取同时期于本院接受治疗的46例上消化道出血患者作为对照组，本组患者均采取普通胃镜进行临床诊疗。结果 观察组患者的病因检出率为95.7%，与对照组相比有明显提高（P<0.05）。对比两组病死率，观察组有明显降低（P<0.05）。结论 相较于普通胃镜而言，急诊胃镜可有效提高病因检出率，可为临床治疗提供必要的对症治疗依据，对提高临床治疗效果，降低病死率具有积极意义。

关键词：上消化道出血；急诊胃镜；普通胃镜；诊治价值

上消化道出血临床较为常见，其可因多种病症所致，临床病死率约占10.2%左右。因该病症致病因素较多，故临床较易出现误诊情况，不仅不利于临床治疗工作的顺利开展，而且也在极大程度上增加了患者的治疗风险[1]。本研究分析了急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以2013年5月～2015年5月间于本院接受治疗的92例上消化道出血患者作为本次研究对象，依据抽签法将上述患者随机分为两组，其中1组设定为对照组，另1组设定为观察组，两组均纳入患者46例。对照组：男性患者24例，女性患者22例；患者年龄21～63岁，平均年龄为（46.6±2.3）岁。本组患者均在出血48h后进行胃镜检查。观察组：男性患者27例，女性患者19例；患者年龄22～65岁，平均年龄为（46.7±2.6）岁。本组患者出血到治疗时间均在48h以内。92例患者中44例患者出血量在500ml以下，27例患者出血量在500～1000ml，21例患者出血量在100ml以上。所有患者均存在呕血以及黑便症状，多数患者同时存在头晕、乏力、晕厥等表现。两组患者对比基础病例资料，各项数据对比结果均显示无明显差异（P>0.05），组间可比性良好。

1.2方法 两组患者入院后均依据检查结果做好手术准备工作，对患者补充血容量，维持患者血压平稳，对于存在休克症状的患者要先进行休克纠正，之后再对患者进行胃镜检查。观察组患者均采取急诊胃镜进行临床诊疗，对照组患者均采取普通胃镜进行临床诊疗。同时对于存在心脑血管疾病的患者同时要进行心电监护，监测患者的病情发展情况，做好相应急救准备工作。对于治疗时仍存在活动出血情况的患者，医护人员要在对其进行胃镜操作前向其胃管内注射去甲肾上腺素盐水进行洗胃，以便提高胃镜视野的清晰度。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间差异对比采用T检验。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用？字2检验，若组间对比结果显示P<0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组病因检出率的对比 观察组病因检出率为95.7%，与对照组相比有明显提高，对比结果显示具有明显差异（？字2=8.424；P<0.05），见表1。

2.2两组患者病死率的对比 观察组患者中共计38例发现活动性出血。46例患者未有患者死亡，本组病死率为0.0%。对照组患者中共计25例发现活动性出血。46例患者中有1例因上消化道出血死亡，3例因并发其他脏器损伤死亡，本组总病死率为8.7%。对比分析两组病死率，结果显示具有明显差异（？字2=4.181；P<0.05），存在统计学意义。

3讨论

上消化道出血是指因食管、胃、十二指肠以及胰胆等出现病变所致出血的病症，其具有发病急、病情变化速度快等临床特点[2]。目前临床治疗上消化道出血多采取胃镜诊治的方式，临床多以普通胃镜检查以及急诊胃镜检查为主。其中在出血24～48h内对患者进行胃镜检查的方式为急诊胃镜检查。48h后进行检查为普通胃镜检查。曾有相关研究发现急诊胃镜检查可有效定位患者的出血位置以及出血形式，诊断准确率在94%以上。而普通胃镜检查病因检出率则在20%左右，不利于患者临床治疗的顺利开展[3，4]。本次研究结果也显示观察组患者的病因检出率为95.7%，与对照组相比有明显提高，观察组无1例死亡，与对照组相比病死率有明显降低。晋琼玉、宫爱霞[5，6]等人的研究结果证明对上消化道出血患者实施急诊内镜诊治可有效提高患者的诊疗效果，缩短患者的住院时间，降低死亡率，促进患者康复，同时也可有效减轻患者的经济负担。另外从两组病因分析结果中可看出，观察组急性胃黏膜病变的检出率明显高于对照组。造成该种原因的主要原因在于急性胃黏膜病变属于浅表性出血，其愈合能力较强，故普通胃镜检查时往往阳性率较低。而应用急诊胃镜则可及时发现该类出血病因，从而促使患者得到有效治疗。

综上所述，急诊胃镜与普通胃镜临床应用方法相同，但相较于后者而言，急诊胃镜的病因检出率更高，其对于降低临床误诊率，及时进行对症治疗，提高临床治疗效果，降低病死率具有积极意义。

参考资料：

[1]廖树盛.急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值[J].广西医学，2016，27（11）：1660-1661.

[2]宗丽香，李世平.胃镜下止血对上消化道出血患者诊疗的效果观察[J].吉林医学，2014，15（6）：1260-160.

[3]石国权.急诊胃镜在上消化道出血诊断与治疗中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2014，17（3）：132-133.

[4]冯丹平，罗诗敏.急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析[J].中国实用医药，2015，18（21）：56-58.

[5]晋琼玉，徐静，肖凌，等.急诊胃镜对86例急性上消化道出血的诊疗分析[J].中国医学创新，2013，11（19）：75-76.

[6]宫爱霞，马静，葛林梅.急诊胃镜诊治上消化道大出血临床价值的再探讨--附57例病例分析[J].中国现代医学杂志，2015，21（9）：61-63.

编辑/申磊