老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

宋文玲

摘要：目的 分析老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效。方法 资料选取我院2013年8月～2015年8月收治的68例老年胃癌患者进行回顾性分析，根据不同化疗方案分为对照组与研究组，每组34例，前者单纯予以静脉化疗，后者联合腹腔热灌注化疗，比较两组近期疗效、不良反应情况。结果 研究组近期总有效率91.18%比对照组70.59%高（P<0.05）；两组不良反应发生率相当（P>0.05）。结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗老年胃癌患者近期疗效显著，且安全性高。

关键词：老年；胃癌；腹腔热灌注化疗；静脉化疗

胃癌为人类消化系统最为常见的肿瘤，其病死率较高[1]。因胃癌缺乏特异性的临床症状，部分患者确诊时已处进展期，因此难以通过手术治愈。经大量临床研究证实，胃癌患者术后予以有效化疗可取得显著效果，且安全性较高[2]。本研究针对已选定的68例胃癌老年患者分别予不同化疗方案的效果行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院2013年8月～2015年8月收治的68例老年胃癌患者进行回顾性分析，根据不同化疗方案分为对照组与研究组，每组34例；前者男女比例22：12，年龄60～78岁，平均（73.52±2.58）岁，后者男女比例23：11，年龄60～80岁，平均（75.98±3.69）岁；病灶位置：贲门21例，胃体35例，幽门12例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P>0.05）。

1.2方法 对照组单纯予以静脉化疗，术后2w予以患者奥沙利铂200mg/D1+亚叶酸钙0.3g/D1-D5+氟尿嘧啶5g/D1-D5，静脉滴注，化疗结束后间隔21d回院予以下一期化疗，共化疗6个周期；研究组于对照组基础上加腹腔热灌注化疗，采用热化疗机把50mg顺铂+3000mL生理盐水加热到38℃后注入（流速为300ml/min）腹腔，并经控温系统将腹腔内的温度控制于43℃，时间维持1h左右。之后依据患者的耐受情况，将控制腹腔内化疗液在3000ml左右。依据患者实际情况对灌注机适当调控，若患者难以耐受，此时应肌肉注射10～20mg强痛定。灌注完成后，腹腔内留置1000mL灌注液，然后连接灌注管与引流袋后缓慢放出腹腔内的多余灌注液，术后1w将灌注管拔出。

1.3观察指标与评定标准 近期疗效评定标准：患者症状、体征完全改善，未发生严重反应为完全缓解（CR）；症状、体征显著改善，不良反应可耐受为部分缓解（PR）；症状、体征均有所改善，不良反应可勉强耐受为稳定（SD）；症状、体征无变化，不良反应严重为进展（PD）；有效率（RR）=（CR+PR）/总数*100%[3]。记录并对比两组不良反应情况：主要包括骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐等。

1.4统计学处理 均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）计量资料，t行组间比较；百分比（%）计数资料，？字2行组间比较，当P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效比较 研究组近期总有效率91.18%显著高于对照组70.59%（P<0.05），详见表1。

2.2两组不良反应情况对比 两组恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应发生率均相当（P>0.05），见表2。

3讨论

目前临床治疗胃癌主要采用手术根治切除术，但由于老年胃癌患者早期缺乏特异性的临床表现，部分患者确诊时已处于中晚期，导致出现病灶转移情况，因此，临床寻求一项能够弥补手术治疗缺陷的治疗方案显得尤为重要[4]。

本研究结果显示：研究组近期总有效率91.18%比对照组70.59%高，提示与单纯静脉化疗比较，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗应用于胃癌术后老年患者可有效改善临床症状及体征，从而提高近期疗效[5]。腹腔热灌注化疗属于新型化疗技术的一种，其将热疗和化疗有效结合，共同发挥作用，具体作用为以下几点：①利用腹膜弥散屏障等作用，使得腹腔内逐渐积聚较高浓度抗癌药物，进而延长药效作用时间；②其能够致使癌细胞的蛋白质发生变性，且一定程度上使细胞的稳定性不断降低，进而将癌细胞灭杀；③促进癌组织内血栓的形成，进而加速机体内癌细胞的坏死与变；④提高肝脏内、门静脉内药物浓度，有助于防治肝脏及门静脉内的微小病灶转移[6]。本研究结果显示：两组不良反应发生率对比未显示高度差别[7]。

综上所述，较单纯予以静脉化疗，老年胃癌患者术后予以腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，近期疗效显著更高，且安全性高。

参考文献：

[1]胡娜，梁家铭，苏莹莹，等.老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4578-4579.

[2]夏渭超，胡彦锋，陈韬，等.胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗的安全性及疗效[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（11）：1087-1091.

[3]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2002：30-34.

[4]路琳，崔秀洁，姜北.胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合XELOX方案的临床效[J].疑难病杂志，2015，14（10）：1043-1046.

[5]黄一唯，徐海帆，卢锋，等.胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用[J].吉林医学，2012，33（08）：1581-1584.

[6]王根和，陈雍，方平，等.循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1432-1434.

[7]崔海滨，葛怀娥，白希永.进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察[J].中国全科医学，2013，16（88）：2740-2742.编辑/申磊