无砷失活抑菌剂治疗恒牙牙髓失活的疗效分析

王忠

摘要：目的 分析无砷失活抑菌剂治疗恒牙牙髓失活的疗效。方法 资料选取我院2013年8月～2015年8月收治的100例恒牙牙髓失活患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（58例）与研究组（42例），前者予以三氧化二砷失活剂治疗，后者予以Depulpin治疗，对比两组失活效果与疼痛效果。结果 研究组失活优良率92.86%比对照组68.97%高，且疼痛优良率95.23%比对照组70.69%高，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 Depulpin治疗恒牙牙髓失活效果显著，可有效提高失活率，降低疼痛发生率，可作为临床治疗该病患者首选失活材料。

关键词：无砷失活抑菌剂；恒牙牙髓失活；疗效

龋病属于口腔常见疾病，患者若未得以及时治疗极易发展成牙髓炎而剧烈疼痛[1]。临床治疗髓病与口腔修复前大多予以失活法使得牙髓失活，从而达到无痛效果。目前临床常采用三氧化二砷牙髓失活剂进行治疗，但其毒性较强，且容易造成牙槽骨、牙龈等损伤[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院2013年8月～2015年8月收治的100例恒牙牙髓失活患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（58例）与研究组（42例）；前者男女比例32：26，年龄61～78岁，平均（70.78±2.68）岁；后者男女比例22：20，年龄62～79岁，平均（71.28±2.94）岁；龋洞分类：Ⅰ类28例，Ⅱ类46例，Ⅲ类26例；两组上述基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以三氧化二砷牙髓失活剂治疗，主要成分包括盐酸普鲁卡、三氧化二砷；研究组予以无砷失活抑菌剂Depulpin治疗，主要成分包括石棉、利多卡因、多聚甲醛等；具体操作：根据患牙实际情况局麻后消毒，20min后取适量三氧化二砷或Depulpin，置于开髓孔处，采用牙胶封口，三氧化二砷的封药时间2d，Depulpin的封药时间14d。

1.3观察指标与评定标准 封药失活效果评定：可无痛拔除根髓与去除冠髓为优；科去除深部根髓与冠髓，轻微疼痛，但是不妨碍操作为良；无法去除根髓和冠髓，剧烈疼痛无法忍受，且需予以2次封药为差；总优良率=（优+良）/总例数*100%[3]。封药疼痛反应评定：患牙疼痛不显著为优；患牙疼痛轻微，且时间短为良；患牙疼痛可忍受或者需要服用止痛药为中；患牙剧烈疼痛无法忍受或者需要开放引流为差；优良率=（优+良+中）/总例数*100%[4]。

1.4统计学处理 数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1两组失活效果比较 研究组失活优良率92.86%显著高于对照组68.97%（P<0.05），见表1。

2.2两组疼痛反应比较 研究组疼痛优良率95.23%显著高于对照组70.69%（P<0.05），见表2。

3讨论

牙髓炎为口腔最多发与最常见的一种疾病，其临床主要表现疼痛等症状，因此，临床针对活髓牙需去髓时，通常于麻醉条件下进行去髓，但是若麻醉效果较差，则首先需开髓病封失活剂，待数日后直至牙髓完全失活再予以后继操作治疗，以减轻患者痛苦[5]。

本研究结果显示：研究组失活优良率92.86%比对照组68.97%高[6]。分析原因可能为：无砷Depulpin材料的主要成分包含盐酸利多卡因与多聚甲醛，该失活剂的作用机制可缓慢释放出甲醛，以渗入牙髓，从而麻痹血管的神经末梢，致使血管扩张且充血，进而形成血栓，造成牙髓坏死[7]。而三氧化二砷的作用机制是破坏分解轴素及髓鞘，并使神经纤维麻痹，扩张血管充血形成血栓而导致循环障碍且经细胞膜作用于线粒体，使得细胞呼吸受到破坏，致使丧失了生活功能。因此，上述两种不同失活剂作用机制限制牙髓失活总有效率不同。除此之外，砷毒性十分强大。本研究结果显示：研究组疼痛优良率95.23%比对照组70.69%高，提示Depulpin治疗恒牙牙髓失活患者，可有效缓解其疼痛感。分析原因可能为：三氧化二砷作用为强烈血管毒性，其能够于短时间内致使髓腔内的压力上升，从而使得疼痛反应较为显著。而Depulpin失活剂作用甲醛主要释放在牙髓组织，通过麻痹小血管的管壁平滑肌，形成血栓，造成血运障碍，从而使得牙髓坏死，达到止痛的效果。另外，Depulpin失活剂是依赖甲醛释放出凝固蛋白质，造成牙髓坏死，且其作用较温和，其中盐酸利多卡因可显著降低疼痛反应，且该药存在自限性，长时间封药并未对人体造成伤害[8]。

综上所述，恒牙牙髓失活患者行Depulpin治疗可取得显著效果，不仅可提高失活率，而且有效减轻其疼痛感。

参考文献：

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[2]包晶，汪奕，姜德龙.ntipulp对儿童乳磨牙牙髓失活的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（25）：5644-5645.

[3]王邦康.口腔学科医疗技术操作常规[M].北京：首都医科大学出版社，1995：20.

[4]游弋.无砷失活抑菌膏对乳磨牙牙髓的失活效果研究[J].儿科药学杂志，2015，21（10）：16-18.

[5]张为新，周水华.多聚甲醛失活磨牙牙髓效果的影响因素分析[J].广东牙病防治，2015，23（10）：525-527.

[6]杨小川.无砷失活剂Depulpin行牙髓失活的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2012，8（04）：43-44.

[7]黎石坚，陈燕，陆兆威，等.局部麻醉法与牙髓失活法应用于下颌第二磨牙牙髓摘除术的对比研究[J].广西医学，2013，35（08）：997-999.

[8]顾蓓蓓，李静，于海燕.Antipulp牙髓失活剂的临床失活效果对比观察[J].中国实用口腔科杂志，2012，3（05）：308-309.

编辑/申磊