辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变患者的疗效

王普成

摘要：目的 探究辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变患者的疗效。方法 回顾性分析2014年10月～2015年10月本院收治的98例糖尿病下肢血管病变患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组（44例）行辛伐他汀治疗，研究组（54例）在其基础上舒洛地特服用治疗，比较两组治疗后行走距离、疼痛评分及双下肢动脉血管血流指标。结果 研究组治疗后无痛行走距离、最大行走距离及平均血流速度、搏动指数均比对照组高，且VAS评分、阻力指数及均比对照组低（P<0.05）。结论 辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变患者的疗效显著，可改善双下肢动脉血管血流动力学，提高行走能力。

关键词：辛伐他汀；舒洛地特；糖尿病下肢血管病变

下肢血管病变为糖尿病患者中的一种常见并发症，严重者需截肢处理，目前临床多以药物治疗为主，且治疗较为困难。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的98例糖尿病下肢血管病变患者临床资料，且均符合WHO糖尿病及其下肢血管病变的诊断标准[1]。按治疗所用方法分为两组，研究组54例，男女比例26∶28，年龄45岁～78岁，平均（50.6±5.4）岁，病程5～13年，平均（6.5±2.3）年；对照组44例，男女比例21∶23，年龄45～76岁，平均（50.2±4.4）岁，病程5～12年，平均（6.0±1.3）年。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组行辛伐他汀片（北京四环制药有限公司，国药准字H20093221，10mg/片）治疗，20mg/次，1次/d，口服1个月；研究组在对照组基础上服用舒洛地特胶囊（意大利阿尔法韦士曼制药公司，国药准字H20140119，250LSU×12粒/盒）治疗，250LSU/次，2次/d，口服1个月，两组用药期间饮食、运动、生活方式及糖尿病药物治疗等均维持不变。

1.3观察指标与判定标准 观察两组治疗后无痛行走距离、最大行走距离，采用欧龙计步器计算，参照视觉模拟评分法（VAS）评估治疗后疼痛程度，轻度1～3分，中度4～6分，重度7～10分，分值与疼痛程度成正比[2]。采取多普勒超声仪测定两组治疗后双下肢动脉血流指标：平均血流速度、阻力及搏动指数。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组行走距离及疼痛评分比较 研究组治疗后无痛行走距离、最大行走距离均比对照组多，且VAS评分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组双下肢动脉血管血流指标比较 研究组治疗后下肢动脉血管各血流指标均较对照组均有所改善（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿病患者易发生下肢血管病变，由于与下肢远端神经有关，可引起患者足部溃疡、感染等症状，下肢血管病变亦是糖尿病中严重并发症之一，是造成糖尿病患者非外伤性截肢的主要因素[3]。

研究显示：研究组治疗后无痛行走距离（782.3±243.5）m、最大行走距离（992.4±246.8）m均比对照组（459.2±231.4）m、（735.6±263.2）m多，且VAS评分（3.9±1.2）分比对照组（7.3±3.4）低，说明辛伐他汀联合舒洛地特治疗可缓解患者疼痛，提高其行走能力。分析原因可能为：辛伐他汀是一种软化血管、调脂及溶解斑块的药物，可促使血脂抑制动脉粥样发生硬化，且具抗炎药效，从而阻止炎症细胞趋向斑块内，稳定与消除动脉粥样斑块[4]。此外，舒洛地特是一种治疗血管内皮药物，其成分为葡萄糖胺聚糖，对动静脉均具抗血栓功能，交替作用于ATⅢ、HCⅡ，从而降低凝血酶的活性，阻碍凝血素活化，与辛伐他汀协同用药，增强血管软化，抑制炎症反应，达到缓解下肢疼痛目的，以增强行走力[5]。

同时结果显示：研究组治疗后平均血流速度（5.1±0.8）cm/s、搏动指数（9.5±3.2）比对照组（4.3±1.2）cm/s、（9.5±3.2）高，阻力指数（0.6±0.5）比对照组（0.8±0.4）低，说明辛伐他汀联合舒洛地特治疗的疗效显著，可加快血流速度，增加血管搏动指数，降低血管阻力。分析原因可能为：舒洛地特抗血栓作用较强，可阻止第X因子活化，且可抑制凝血酶，促使高血纤维蛋白原、脂蛋白的浓度降低，达到促进血液循环改善效果，同时提高血管壁通透性，进而增加血流速度，少量舒洛地特则具抗血栓功效，与辛伐他汀联合使用，增强抗动脉粥样硬化，促进血管软化，减少血浆黏度，从而降低血流阻力，提高搏动指数[6]。

综上，辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变患者的疗效显著，可缓解患者双下肢疼痛，且有效改善患者双下肢血管血流动力。

参考文献：

[1]张菁，翟迎九，杨燕萍，等.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察[J].实用医学杂志，2014，30（15）：2487-2489.

[2]夏红梅.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效[J].糖尿病新世界，2015，29（15）：29-30.

[3]杨常志.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（1）：97-98.

[4]欧阳斌.探析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性[J].糖尿病新世界，2015，29（5）：46.

[5]金晖，孙子林，邱宏玲，等.舒洛地特对糖尿病下肢血管病变的疗效研究[J].中国全科医学，2012，15（18）：2031-2033.

[6]陶静.浅析舒洛地特联合辛伐他汀对提高糖尿病下肢血管病变治疗效果的有效性[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：224-225.

编辑/申磊