微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果分析

皮文峰

摘要：目的 分析微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性选择2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者临床资料，按照治疗时所用方法分组，研究组30例患者采用微创钢板接骨术治疗，对照组30例患者采用锁定加压钢板内固定术治疗，比较两组患者手术指标及Neer评分。结果 研究组患者的术中出血量及切口长度均小于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者各项Neer指标评分均大于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果良好，具创伤小、愈合效果良好等优点。

关键词：微创钢板接骨术；老年；肱骨近端骨折

肱骨骨折多发于肱骨干、肱骨外科颈及肱骨瞌，由于其解剖结构较为复杂，临床传统治疗方法效果不甚理想，易引发关节僵硬及肩关节挛缩[1]。本院将微创钢板接骨术开始应用治疗老年肱骨近端骨折，并获得满意效果：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性选择2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者临床资料，按照治疗时所用方法分组，研究组30例患者，男女比16：14，年龄60～78岁，平均（56.40±6.40）岁，体重53～79kg，平均（62.40±5.80）kg；对照组30例，男女为15：15，年龄59～74岁，平均（61.40±7.20）岁，体重59～80kg，平均（66.40±7.20）kg。两组基线资料比较无统计学意义，具可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 研究组患者行全麻，处仰卧位并垫高患肢，于肩关节前内侧作纵行切口，再经三角肌到胸大肌间入路，并向外拉三角肌暴露肱骨骨折端，清除血肿后在C形臂机下行手法复位骨折，克氏针将大骨节和碎骨临时固定，根据患者病情选择合适锁定钢板长度，预留生理弯曲机螺孔安装的位置，通过三角肌插入锁定钢板，注意预留钢板的长度不能高于肱骨结节，预留螺孔位置后作小切口并拧钻螺钉，骨折端均拧入3枚螺钉以上，若患者合并骨质疏松，则行自体髂骨或者其他合适骨骼自体移植，最后C形臂机确认复位情况，复位良好则关闭切口，置管引流。对照组患者采用锁定加压钢板内固定术治疗，手术过程参照文献[2]。

1.3观察指标 比较两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量及切口长度。根据Neer评分比较两组患者恢复情况，包括功能恢复、疼痛程度、功能恢复及活动范围[3]。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标比较 研究组患者的术中出血量及切口长度均小于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者Neer评分比较 研究组患者各项Neer指标评分均大于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肱骨骨折多发于老年人，主要是因直接或间接暴力引起，由于肱骨解剖结构较为复杂，治疗较为困难。

研究结果显示：研究组患者的术中出血量（72.60±9.60）ml及切口长度（38.43±12.40）cm均小于对照组，另外研究组患者功能恢复（29.40±10.30）分、疼痛程度（32.50±10.80）分、活动范围（28.70±10.70）及解剖位置（7.40±1.60）评分均大于对照组（24.90±9.60）分、（26.10±9.50）分、（18.70±9.60）分、（6.10±2.30）分，表明微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折较锁定加压钢板内固定手术治疗效果更好，既可以减少手术创伤，还可以促进患者肢体功能康复[4，5]。微创钢板接骨术采用的钢板是一种带螺纹孔的骨折固定钢板，该钢板可以通过拧入螺纹头，形成角度固定装置，而该装置可以通过钢板自身结构特点起到良好固定效果[6]。另外微创钢板接骨术与传统切开复位内固定手术比较，微创锁定钢板和骨具有一定间距，因此避免与骨直接接触，对于骨膜及营养血管的破坏程度均较小，因此利于患者骨折部位的愈合[7]。同时由于微创钢板接骨手术过程中所作切口较小，不会直接暴露出骨折端于空气中，可减少术后感并发症发生，且是采用间接复位技术，该技术对于患者骨折愈合具有生物学意义，因此有利于骨折愈合，机体康复，增加活动范围[8]。

综上所述，微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折临床效果良好，手术创伤小，术中出血量少，切口长度小，且利于患者骨折部位愈合，机体功能恢复情况佳。

参考文献：

[1]郑华，何盛江，王群，等.锁定钢板加同种异体骨移植治疗老年肱骨近端骨折[J].创伤外科杂志，2012，14（2）：130-132.

[2]王剑峰，宋海波，顾豪杰，等.微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（6）：487-489.

[3]宋富立，王瑞，王丽萍，等.肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折[J].中外医疗，2013（24）：48-49.

[4]罗小中，李康华，邱志龙，等.经皮微创钢板接骨技术加植骨治疗老年肱骨近端NEER三、四部分骨折[J].创伤外科杂志，2013，15（6）：504-506.

[5]马秀才，傅德皓，林松，等.微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折[J].实用骨科杂志，2014，20（1）：102-105.

[6]王建炜，张光明，杨运发，等.经三角肌入路PHIOS微创钢板接骨术治疗肱骨近端骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（2）：112-114.

[7]张伟，江向明，刘文国，等.微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析[J].检验医学与临床，2014，11（3）：315-317.

[8]曾勉东，谢景开，杨波，等.肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效[J].中国矫形外科杂志，2013，21（4）：332-337.

编辑/孙杰