急诊护理工作中常见隐患及防范措施

刘齐

摘要：本文主要分析探讨了急诊护理工作中常见的风险隐患，并提出相应的防范措施，以供参考。

关键词：急诊护理；常见隐患；防范措施

急诊护理工作是抢救患者的重要环节，在急救管理中占重要地位。然而，急诊护理工作中会出现各种隐患，使急诊护理工作难以做到针对性，如相关的规章制度较混乱、病患情绪波动等问题都亟待解决[1]。因此，为避免不必要失误带来的损失，需对急诊护理工作中常见隐患做出充分的防范措施。

1急诊护理工作中常见的隐患

1.1规章制度不完善 目前，我国急诊管理制度还有待于完善。比如护理风险环节，其中风险管理机制、风险意识教育等需要制度化，已有的护理风险管理制度在制定、实施、监督等环节缺乏持续更新，主要在落实与执行力度方面存在不足与缺陷[2]。在急诊科，护理工作需按照三查八对制度严格执行，但在实际工作中，因护理工作的特殊性，并没有完全按照护理制度对患者实施抢救。如在抢救护理中抢救器械、药物准备不充分，抢救不及时等，引发急诊护理风险[3]。

1.2护理人员的问题 目前，急诊科护理人员存在的问题有：首先，护理意识缺乏。因急诊科工作本身就存在患者发病急、病死率高等特点[4]。而新进岗位的护士缺少工作经验，缺乏服务意识，多因言行不当、责任心不强而导致患者出现误解及不满情绪，进而引发护患纠纷[5]。其次，人力资源缺乏。而夜间护理人员更少，护士要承担患者的接诊分诊、救治和护送，以及留观、夜间输液等工作，易因工作服务不到位、不及时引发纠纷[6]。

1.3患者的问题 急诊患者多为突发病、车祸等突发事件，须采取急救措施，此时患者与家属情绪反应迫切，对救治效果期望过高，心理处于高度应激状态[7]。由于急诊患者年龄不一，尤其老人和小儿，沟通难度高，致部分患者对疾病和告知内容不能充分理解；部分特殊患者如低收入家庭患者，经济承受能力有限，面对昂贵的医药费选择放弃治疗。这些客观和主观上的不配合均增加了护理风险。

1.4沟通不畅服务意识缺乏 急诊工作中医患间沟通不良多为护理风险的诱因。由于急诊护士常处于应急状态，无法及时与患者和家属有效沟通，导致矛盾和纠纷发生。而个别护士在工作中沟通欠妥，也极易导致患者误解和不满。在抢救中执行口头医嘱时，医护间如有沟通误差，会出现因未领会而用错药或重复用药，引发护理风险。

1.5护理职业存在的风险 由于职业暴露防护不力，增加了职业感染的危险性。另，护士是与患者及家属接触最多的人，极易成为发泄对象，也成为遭受工作场所暴力的高危人群。同时繁重的抢救工作导致护士产生倦怠，降低工作满意度，护理工作随时潜藏风险。

2有效改善急诊护理工作中常见隐患的防范措施

2.1建立护理风险管理组织完善风险管理制度 在护理部领导下，建立护理风险管理小组，由护士长负责实施护理质量监控，定期进行护理现状分析，找出隐患，提出防范措施，制定符合实际的风险管理制度和细则。实施风险管理的核心内容即用制度来规范各项活动，以有效预防风险事件发生。

2.2提高急诊科护理人员的急救护理意识 护理人员的急诊护理意识关系到患者生命，护理人员要反应能力强，急诊抢救知识和技能过硬。急诊科是护理风险的高发场所，需提高护理风险意识。同时，抓住时间就是为患者赢得抢救时间[3]。因此要加强护理人员的培训，不断提高护理人员专业素质，降低护理风险发生。

2.3提高服务意识改善护患关系 在风险管理方面，医护活动要以患者为中心，使护患关系建立良好的合作基础。实行"以人为本"，变被动为主动的服务模式，针对护理队伍的年轻化，我科开展了优质护理服务工程，倡导"以患者为中心"的服务理念。

2.4加强抢救药品及仪器设备管理 在急诊过程中，药品齐全、设施完备是顺利施救的有力保障。抢救药品齐备，标签清晰，摆放有序，及时补充。并应根据每个时期的抢救特点添加或更换药品。实施急救物品责任人负责制，由专项负责人每周检查，护士长每月检查，以确保急救物品的正常使用。派专人管理器械和抢救药品，定期检查，做好记录，随用随补，设备要定期保养调试，始终处于完好备用状态，将操作流程和保养档案挂在仪器旁。

2.5落实规章制度完善操作流程 要熟悉各项制度，随时落实查对护理核心制度，还要制定具有急诊特色的抢救、转运及各项护理操作流程、各种应急预案的处理流程。科学完善的规章制度是防范风险的基础，严格的制度实施是防范差错事故发生的保证。对制度的实施要求班班负责制，不定期抽查执行情况，同时加强培养护士的"慎独"修养，增强"自律"能力，提高"急救"意识，真正把制度落实到位。

3结论

急诊护理工作质量不仅代表医院的医疗水平，也直接影响医院形象。在医院各科室中，急诊护理工作涉及面广、专业性强，工作量大，安全隐患较多，这就给急诊护理工作提出了更高要求。只有严格执行各项规章制度，不断提升护士的防范意识、业务技能和责任心，培养良好的护患沟通能力，最大限度地降低护理风险。

参考文献：

[1]韩凌.急诊护理风险分析与防范[J].中医药管理杂志，2015（02）：135.

[2]张少丽.急诊护理风险因素分析与防范[J].护理实践与研究，2012（02）：95-96.

[3]黄勇丽.急诊护理风险分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2014（02）：155-156.

[4]沙潜.浅议急诊护理风险及风险防范管理措施[J].临床合理用药杂志，2012（17）：164-166.

[5]Voices from the bush：remote area nurses prioritise hazards that contribute to violence in their workplace[J].Rural Remote Health，2012，12：1972.

[6]McCullough KM，Williams AM，Lenthall S.Voices from the bush：remote area nurses prioritise hazards that contribute to violence in their workplace[J].Rural Remote Health，2012，12.1972-1975.

[7]Burt KB，Paysnick AA.Resilience in the transition to adulthood[J].Dev Psychopathol，2012，24（2）：493-505.

编辑/丁一