肝硬化合并上消化道出血的护理干预

白玛求忠

摘要：目的 肝硬化合并上消化道出血的护理干预。方法 本文选取我院于2013年4月～2015年4月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用优质护理干预方式，对比两组患者的护理疗效、疾病复发率、死亡率结果。结果 护理组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果分别是96.00%、4.00%、0.00%，和对照组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理干预方式后，可以明显提高患者的消化道出血治疗效果，减少出血情况复发，提高医护疗效。

关键词：肝硬化；上消化道；出血；护理干预

上消化道出血是肝硬化疾病发生后经常容易引发的一种并发症[1]，主要是患者长期的门静脉高压对食管、胃底静脉造成巨大的压力，进一步到静脉破裂引发出血症状，一旦出现大出血情况后，会对患者的生命安全带来巨大的威胁和不良影响。开展早期预见性护理工作，能够为患者的病情提供一个动态的保障，为患者赢得一个及时的抢救时间，同时也可以更好的提升上消化道出血患者的抢救成功率，为患者赢得更多的抢救机会，在整个治疗工作开展过程中，开展有效的护理干预，对于提升患者的治疗效果和护理疗效有着重要作用和意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2013年4月～2015年4月在我院进行治疗的100例肝硬化合并上消化道出血患者，每组各50例。男72例，女28例。年龄25～70岁，平均年龄（45.52±4.45）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方式，保证患者呼吸道通畅，避免口腔感染，通常口腔护理时2～3次/d，同时注意对口腔黏膜的变化进行识别，在出血期间需要保证绝对卧床休息，在患者病情允许的情况下需要正确的指导患者加强运动锻炼，同时保证患者在治疗前养成健康的生活习惯、排便习惯等，保证个人卫生清洁，降低感染发生率[2]。

1.2.2护理组采用优质护理干预方式如下。

1.2.2.1心理护理 患者出现大出血症状后，对其生命安全带来很大威胁，这种情况下患者及其家属都会变得异常紧张和焦虑不安，产生对死亡的恐惧心理，这种情况下，护理人员需要主动去了解患者的病情状况，能够给予患者解释、鼓励和安慰，主动和患者及其家属进行沟通交流，对患者的不良心理及其产生的问题加以指导和说明，告知患者需要保持镇定、冷静，切忌因为忙乱而变得紧张不安，避免恶心、刺激，同时需要及时的将血迹加以清除干净，做好心理护理指导工作[3]。

1.2.2.2止血护理 一旦出现大出血情况后，需要对其胃部、食管的气囊是否出现了漏气情况加以检查，确定食管、胃管腔内是否通畅，同时主动向患者交代留置的重要性，取得患者及其家属的认可和配合，保证医护工作顺利开展。在留置管道期间患者需要保证适合的体位，选取仰卧位姿势，头部适当侧转，避免误吸[4]，引起肺炎等不良疾病，同时在压迫止血操作过程中，压迫时间需要控制得当，不能够过长，避免长时间压迫后对患者的黏膜产生不良影响，导致患者的黏膜发生糜烂、坏死等情况，同时在留置胃管时，需要将其总的压迫时间控制在2～3d之间，等到止血后，间隔1d，将牵引取出，之后将气囊内的气体完全放出，在放气过程中需要遵循先放食管囊之后在放胃管囊的顺序，间隔1d后，如果没有继续出现出血情况，则可以将三腔两囊管进行拔除，在拔管之前30min口服液体石蜡15～20ml左右，之后慢慢进行拔出，避免食管壁上的黏膜产生撕裂，引起二次出血症状。

1.2.2.3饮食护理 饮食方面需要加强护理指导，对患者的饮食需要科学配置和安排，在上消化道出血时避免进食，止血后需要逐渐从流食开始进食，之后对饮食结构和类型进行调整，保证患者每天的营养需要，同时避免对患者的消化道、肠胃等产生刺激反应，引起不适感。

1.3疗效判断依据[5] 显效：止血治疗1d内，患者的上消化道出血症状缓解，出血停止；有效：止血治疗2d内，患者的上消化道出血症状缓解，出血停止；无效：止血治疗2d后，患者的上消化道出血症状没有缓解，出血情况没有改善。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x±s）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果分别是96.00%、4.00%、0.00%，和对照组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨论

肝硬化上消化道出血患者在治疗期间，同步实施有效的护理干预，可以针对患者的临床症状、心理等各个方面及时开展治疗和护理工作，提高患者的存活率和生存质量。

参考文献：

[1]刘菁，郑碧霞，张丽花，等.肝硬化合并上消化道再出血诱因分析及其护理干预[J].山东医药，2010，50（16）：116-117.

[2]张艳.上消化道显性出血停止后仍继续小量出血的相关因素调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3109-3111.

[3]吴丽华.互动配合护理在高龄肝硬化上消化道静脉曲张出血护理中的应用[J].中国实用医药，2014，（22）：210-211.

[4]陈学君，邹文英，史华兰，等.肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2599-2601.

[5]李安娜，高春红，李文杰，等.22例肝硬化合并上消化道大量出血患者的护理体会[J].中外医疗，2010，29（22）：143.

编辑/哈涛