精神分裂症伴感染性腹泻患者的护理

杨单

摘要：精神分裂症以思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动不协调为主要表现；感染性腹泻则体现在水样便、发热、腹痛、恶心、呕吐等。因此，做好患者的感染性预防及护理工作十分重要。

关键词：精神分裂症；感染性腹泻；护理

Nursing of Patients with Schizophrenia Associated with Infectious Diarrhea

YANG Dan

（Physical and Mental Hospital of Nanchong City，Nanchong 637700，Sichuan，China）

Abstract：The mental disorder，such as thought，emotion，behavior and other aspects of the disorder，as well as mental activity is the main performance of the main performance；infectious diarrhea is reflected in the water，fever，abdominal pain，nausea，vomiting，etc..Therefore，it is very important to do a good job in the prevention and nursing of patients.

Key words：Schizophrenia；Infectious diarrhea；Nursing

使人们精神错乱，以思维障碍、感知觉障碍、情感障碍、意志和行为障碍为主要临床特点的常见精神疾病-精神分裂症，以多巴胺失控为基础，常出现幻觉、妄想及思维紊乱，同时伴随着情感淡漠、言语贫乏等主要症状。精神病伴感染性腹泻的发生率较高。

1临床资料

患者，男性，49岁。因"自言自语、感被害，行为紊乱19年"入院，诊断为：精神分裂症。入院后给予利培酮1mg抗精神病治疗及对症处理，目前患者精神症状大部分控制，日常生活较孤僻懒散。于2015年7月患者出现高热、腹泻（由黄色水样便转为草绿色水样便、血性粘液便），量多，血常规提示中性粒细胞比例升高，并出现白细胞、血小板减少。查明病因后积极给予抗感染、补液、对症处理。现将护理报告如下：

2护理措施

2.1密切观察患者的病情变化 严密监测患者的生命体征并及时报告医生，作好记录，特别是体温的监测。腹泻患者伴随着发热，先行物理降温后，未缓解则遵医嘱给予药物降温。在降温过程中，由于出汗较多，应防止虚脱。并且随着体温的升高，患者呼吸加快，应保持呼吸道的通畅并严密监测脉搏氧饱和度及意识的变化。精神分裂症患者一般意识清楚，部分患者在疾病过程中可出现认知功能损害。对于腹泻的情况而言，则应专人看护，及时记录腹泻的量、颜色、次数、性质，做好比较，并留取标本送检及抽取血培养以查明原因。

2.2隔离

2.2.1患者的隔离 感染性腹泻经消化道传播，封闭式病房则会加大传播的机率。所以一旦发生腹泻，应立即采取隔离措施，设置隔离病房。病房每天用空气消毒机进行消毒，患者的衣物等先用消洗灵浸泡15min，再进行清洗；排泄物用1：10含氯制剂浸泡60min后再倒掉；患者用后垃圾按照医疗垃圾处理；隔离室的所有用物未经消毒处理不得离开隔离病房。在治疗期间，由于患者的不配合，导致治疗无法顺利进行时，可适当采取保护性措施，但应注意松紧适宜、患者皮肤及血液循环情况，并保持患者肢体功能位，专人看护。在采取一切治疗措施时，严格执行无菌操作及手卫生，防止交叉感染，并做好自我保护措施以及隔离标识。

2.2.2其他患者的隔离 在封闭式病房，患者比较集中，传染速度也比较快。有许多病员不知道疾病的危害性，在好奇心的驱使下会主动接近患者，或趁工作人员不注意时，在隔离病房入厕等。这些许许多多的情况就要求我们工作人员还必须加强对其他病员的宣传教育，让其注意到隔离标识，使其认识到自己的行为所带来的不良后果。并督促病友之间互相帮助，保持好个人卫生，建立一个良好的病房环境。并定时抽样做细菌检查，定时检查消毒效果等，从而切断感染途径。加强空气的消毒工作，降低空气中的细菌含量，达到预防医院感染的目的。

2.3皮肤护理 协助患者洗头、刷牙等保护头发、口腔的清洁，防止发生口腔感染。由于患者较消廋，皮肤弹性差，营养不良，很容易受压疮的困扰，因此应做好皮肤的护理，保持患者的舒适。勤翻身、勤拍背、勤擦洗，保持床单位及患者皮肤的清洁干燥，必要时铺气垫床，可在骨突部位贴泡沫敷料并经常按摩骨突处，局部皮肤也可涂擦润滑剂以促进血液循环同时使用促进末梢循环的药物。

由于患者不能自理，会阴及肛周的清洁尤为重要。严重腹泻极易发生肛门疼痛，肛周发红，甚至破溃，渗出或继发感染，患者表现痛苦。当患者大便失禁时，粪便长时间刺激皮肤，护士可在肛周放置干净纸巾或棉球，随时更换。护理人员在护理过程中应做到在患者排便后用温水清洗，清洗时应选择柔软的纸巾或毛巾，动作应轻柔，保证皮肤的完整性。

2.4精神状况 精神分裂症患者常出现幻觉、妄想及思维紊乱，同时伴随着情感淡漠、言语贫乏等主要症状，由于患者严重腹泻已停用抗精神病药物。本身患者较孤僻，严重腹泻又导致患者全身状态差，持续高热、烦躁不安、精神萎靡、意识蒙陇。此时应密切观察患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，尽量减轻和消除患者的不安心理，使其体会到人们的关心、温暖。并及时报告医生患者的精神状况[1]。

2.5饮食护理 腹泻患者除了注意休息外，饮食护理也特别重要。鼓励与消除患者焦虑不安的情绪，严重腹泻者应遵医嘱禁食，随着病情的逐渐好转，饮食也逐渐变为流质、半流质、普食。应进食有热量、有营养、易消化的食物，以清淡、少油腻、少纤维为原则。并注意禁食引起腹泻的食物，嘱患者多饮水，少量饮食[2]。

2.6睡眠护理 在患病期间，由于不断的腹泻，严重影响了患者的睡眠质量，导致患者睡眠严重不足。此时，应合理使用镇静催眠药物并加强心理护理，创造一个良好的休息环境，同时合理安排护理措施。

2.7心理护理 通过解释、鼓励提高患者对自己目前情况的认识，使患者了解治疗的目的性及重要性，消除其心中的紧张、恐惧，增强患者的安全感。理解、安慰患者并向患者传递正能量及来自家人、朋友的关心问候，稳定患者的情绪，让其保持一个良好的心态，积极配合治疗。

3体会

腹泻是消化系统常见症状，而感染性腹泻则以夏秋季发生率较高。作为封闭式精神病房应立即查明其腹泻原因并及时采取治疗，防止病情的加重[3]。以控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及电解质代谢失衡为原则[4]。注意患者的休息，做好病区的管理工作，加强消毒隔离措施，保护易感人群，切断传播途径，隔离传染源。

参考文献：

[1]徐明莹，徐美英.精神病患者医院感染性腹泻的发病状况调查及护理干预[J].中华护理杂志，2003，02：93-95.

[2]许长虹，荆培佩，于子波.感染性腹泻的原因分析及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，17：1617-1617.

[3]周东升，徐银儿，宋平，等.住院精神病患者感染性腹泻影响因素病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2012（13）：217.

[4]何彩霞，朴轶峰.115例流浪精神病患者合并传染病病因分析及安全管理对策[J].中国民康医学，2012（05）：54-55.

编辑/孙杰